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胆总管造影怎么做
补充说明:胆总管造影怎么做
2025-09-25 14:33
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刘德伟 副主任医师 南方医科大学南方医院 三甲
擅长:胃、结直肠恶性肿瘤,胆石症,疝(腹股沟疝、切口疝、腹壁疝等)腹腔镜微创手术治疗和术后综合性治疗,甲状腺癌、乳房癌根治性手术治疗和术后综合性治疗,下肢静脉曲张腔内微波消融闭合微创手术治疗。
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胆总管造影是一种通过注入造影剂使胆道系统显影的X线检查方法,主要用于诊断胆总管结石、肿瘤或狭窄等病变。该检查能够清晰展示胆管的形态与通畅情况,为制定治疗方案提供重要依据。操作过程需在影像引导下精准完成,属于介入放射学常用技术。
检查前患者需要禁食数小时,并完成凝血功能和感染指标筛查。操作时患者取平卧位,医生在局部麻醉后,于右上腹区域选择合适的穿刺点。在超声或透视实时监控下,将细针经皮穿刺至肝内胆管,回抽见到胆汁确认位置正确后,缓慢注入含碘造影剂。随着造影剂充盈胆道系统,通过X线连续摄片即可获得胆总管全程图像。
这种检查的优势在于能够直接显示梗阻部位以上胆管的扩张程度和病变特征,对高位胆管病变的诊断尤为准确。检查过程中若发现梗阻,可同步进行胆汁引流等治疗操作,实现诊断与治疗一体化。相比其他检查方法,该技术对胃肠道解剖结构无特殊要求,适用于部分内镜检查失败的患者。
检查存在一定风险,主要包括穿刺部位出血、胆汁渗漏或继发感染。为防范风险,术前需严格评估患者身体状况,排除严重凝血功能障碍或大量腹水等禁忌情况。术后要求患者平卧休息,密切观察生命体征变化,注意穿刺点有无渗血或肿胀。日常饮食宜选择清淡易消化的食物,适当增加水分摄入以促进造影剂排出。如出现剧烈腹痛、寒战发热或黄疸加深等症状,需立即就医处理。该检查的成功关键在于操作者的技术水平,建议在经验丰富的介入科医师指导下进行。
2025-09-25 15:09
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胆总管结石多位于胆总管的中下段。但随着结石增多、增大和胆总管扩张、结石堆积或上下移动,常累及肝总管。胆总管结石的含义实际上应包括肝总管在内的整个肝外胆管结石。胆总管结石的来源分为原发性和继发性。原发性胆总管结石为原发性胆管结石的组成部分,它可在胆总管中形成,或原发于肝内胆管的结石下降落入胆总管。继发性胆总管结石是指原发于胆囊内的结石通过胆囊管下降到胆总管。
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