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【有肝掌就一定有肝病吗？】
补充说明：【有肝掌就一定有肝病吗？】
a******W 2023-09-04 17:14
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医生回答(1)
【有肝掌就一定有肝病吗？】有肝掌不一定有肝病，肝掌与肝病之间仅有联系，并没有必然的联系。肝掌主要是由于肝脏异常病变，导致代谢功能下降，引起雌激素的灭活能力下降，从而引起毛细血管扩张、手掌大小鱼际肌发红的情况，属于肝脏病变的临床表现之一，常见于肝硬化、酒精肝、肝炎等疾病。
1、肝硬化：肝硬化是临床常见的慢性肝病，由于肝功能减退、门静脉高压等因素，可导致患者出现肝掌。但并不是肝病一定会出现肝掌，肝病患者通常还会伴有消化道静脉曲张、面色晦暗、易疲劳、肝掌等症状;
2、酒精肝：酒精肝是由于长期大量饮酒导致的慢性肝病，可引起肝脏异常，使毛细血管扩张、手掌大小鱼际肌发红，还可伴有乏力、食欲减退、右上腹不适、恶心、呕吐、腹胀等症状。此类患者需戒酒，并在医生指导下使用药物治疗，如多烯磷脂酰胆碱胶囊、美他多辛胶囊等;
3、肝炎：肝炎是由于病毒、细菌、寄生虫、化学毒物、药物、酒精、自身免疫等因素导致的肝脏炎症，可引起肝功能损害，导致胆红素升高，从而出现肝掌，还可伴有皮肤黄染、发热、畏寒、腹胀、食欲下降等症状。此类患者需根据病因进行治疗，如病毒性肝炎患者可使用恩替卡韦片、富马酸丙酚替诺福韦片等抗病毒.药物，酒精性肝炎患者需戒酒，药物性肝炎患者则需遵医嘱调整用药;
4、其他原因：手掌出现肝掌还可能是局部皮肤血管受到不良刺激导致，如长时间接触化学物质等，可出现手掌有肝掌的表现。建议及时更换手部皮肤，避免接触化学物质，一般症状可随之消失。
2023-09-04 17:14
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当患了慢性肝炎特别是肝硬变后，在大拇指和小指的根部的大小鱼际处皮肤出现了片状充血，或是红色斑点、斑块，加压后变成苍白色。这种与正常人不同的手掌称为肝掌。肝硬变病人中，大部分易合并肝掌。
症状起因：正常男性女性的肾脏上方各有1个略呈三角形的分泌人体激素的腺体，称为肾上腺。这个腺体不断地产生雌性激素，与机体产生的雄性激素保持相对平衡的正常水平，从而保证机体在这方面的正常生理生化代谢功能。另外，女性卵巢也产生此种激素。由人体性器官分泌的雌激素，必须经过肝脏后才能使功能减弱或使活性消失。 但当肝脏出现急慢性炎症或其它疾病时，对雌激素的灭活能力明显下降，结果造成雌激素在体内大量堆积，以致引起体内小动脉扩张。蜘蛛痣就是皮肤粘膜上的小动脉扩张的结果。由于小动脉扩张后酷似蜘蛛网，用铅笔尖压住“蜘蛛体”，网状形态立即消失。此痣小如小米粒，大的有2～3厘米，数量少的1～2个，多则数百个；多见于胸部以上，面颈及上肢手背等部位。急性肝炎患者蜘蛛痣的发生率约1%左右，而慢性肝炎可达54%左右。蜘蛛痣的出现常和肝功能状态相平行。当肝功恶化时，蜘蛛痣可急剧增多。肝功好转后，此痣可由原来鲜红色变棕黑色，继而消失。雌激素的灭活失衡还可使肝炎患者出现毛细血管扩张、月经失调、睾丸萎缩或男性乳房发育。长此以往还可造成皮肤细胞内黑色素的增加引起肝性黝黑面容。 出现肝掌不一定都有肝病。临床上往往见到不少健康人也有肝掌，但经过多年后的观察，肝脏功能一直正常，从未出现过肝脏病变。因此对于出现肝掌者，应结合病史、体格检查、肝功能、乙肝病毒表面抗原、B超、扫描等多项检查后并经过综合分析判断，然后才能作出正确的结论。
常见检查：
就诊科室：肝病、肝胆
养肝片
对化学性肝损伤有辅助保护作用
和络舒肝片
疏肝理气，清化湿热，活血化瘀，滋养肝肾。用于慢性迁延性肝炎，慢性活动性肝炎及早期肝硬化。
清开灵颗粒
清热解毒，镇静安神。对温热病引起的高热不退，烦燥不安，咽喉肿痛，舌红或绛，苔黄，脉数者适宜；多用于湿热型肝炎和上呼吸道感染症。
替比夫定片
1.替比夫定用于有病毒复制证据以及有血清转氨酶（ALT或AST）持续升高或肝组织活动性病变证据的慢性乙型肝炎成人患者。2.本适应症基于核苷类似物初治的、HBeAg阳性和HBeAg阴性的、肝功能代偿的，慢性乙型肝炎成年患者的病毒学、血清学、生化学和组织学应答结果。未在合并HIV、HCV或HDV感染的乙型肝炎患者中评估过替比夫定的作用。未在肝移植患者或失代偿肝病患者中评估过替比夫定的作用。对核苷类似物逆转录酶抑制剂耐药的慢性乙型肝炎患者，尚无应用替比夫定的设计良好的对照研究，但估计其可能与拉米夫定存在交叉耐药。
