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房颤怎么引起脑梗塞？
补充说明：房颤怎么引起脑梗塞？
a******W 2024-01-24 12:08
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精选回答(1)
任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
房颤患者发生脑梗塞通常是因为心房内血栓形成、心脏瓣膜病、高血压、冠状动脉粥样硬化、糖尿病等病因导致的。这些因素可能导致血液凝固异常，血栓脱落随血液循环至脑部，堵塞脑血管，引起脑梗塞。患者需要尽快就医，以便进行抗凝治疗和控制基础疾病。
1.心房内血栓形成
心房内血栓形成是指在心房壁上形成的凝块，这些凝块可能脱落并随着血液循环到身体其他部位，导致血管阻塞和缺血性事件。这会导致血液供应不足，从而引发脑梗塞。抗凝治疗是预防心房内血栓形成患者发生脑梗塞的主要方法，如遵医嘱使用华法林、阿司匹林等药物进行抗凝治疗。
2.心脏瓣膜病
心脏瓣膜病可导致心脏内血流动力学改变，增加左心耳内血流淤滞的风险，进而促进血小板活化和黏附，有利于血栓形成。当血栓脱落后，可能会堵塞脑部血管，引起脑梗塞的发生。对于存在心脏瓣膜病的心房颤动患者，医生可能会建议行经导管主动脉瓣置换术以改善心脏功能，减少脑梗塞风险。
3.高血压
长期未控制的高血压可能导致心房扩大和心肌肥厚，使心房内的血液流动速度减慢，容易形成血栓。当血栓脱落时，随血液流入大脑血管，就会引起脑组织供血中断，出现脑梗塞的症状。对于患有高血压且伴有心房颤动的患者，医生通常会开具降压药来控制血压水平，例如硝苯地平、氨氯地平等。
4.冠状动脉粥样硬化
冠状动脉粥样硬化会引起心肌缺血，导致心房收缩力减弱，心房内压力降低，从而使血液易于在心房内形成血栓。如果血栓脱落并进入脑部血管，就有可能引发脑梗塞。对于存在冠状动脉粥样硬化的患者，医生可能会推荐采用经皮冠状动脉介入治疗的方式解除狭窄，改善心肌供血，减少心房颤动引起的脑梗塞概率。
5.糖尿病
高血糖状态会损害心房内皮细胞，使其变得脆弱，易受损伤而形成微小的血栓。这些微小的血栓可能在某些条件下脱离并被带到远端血管中，其中一些可能会卡在脑部血管中，导致局部缺血和脑梗塞。对于有糖尿病的心房颤动患者，医生可能会调整其口服降糖药，如二甲双胍、格列齐特等，以控制血糖水平，减少脑梗塞风险。
针对心房颤动患者的脑梗塞风险管理，建议定期监测心电图、超声心动图以及血脂、血糖水平。必要时，可以考虑进行颈动脉超声、颅多普勒超声等检查，以便及时发现并处理潜在的问题。
2024-05-12 11:25
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心房颤动(atrialfibrillation，Af)简称房颤，是最常见的心律失常之一，是由心房主导折返环引起许多小折返环导致的房律紊乱。房颤总的发病率为0.4%，随着年龄增长房颤的发生率不断增加，75岁以上人群可达10%。房颤时心房激动的频率达300~600次/分，心跳频率往往快而且不规则，有时候可以达到100~160次/分，不仅比正常人心跳快得多，而且绝对不整齐，心房失去有效的收缩功能。我国大规模调查研究显示房颤患病率为0.77%，男性房颤患病率(0.9%)高于女性(0.7%)，80岁以上房颤患病率达7.5%。此外房颤患病率的增长还会与冠心病、高血压病和心力衰竭等疾病的增长密切相关，未来50年房颤将成为最流行的心血管疾病之一。
尼可地尔片
适用于冠心病，心绞痛的治疗。对于劳力型、自发型、梗死后或混合型心绞痛均有效。对伴有心房颤动、心脏扩大的心绞痛、对其它抗心绞痛药物需慎用的患者，可选用本品。
脑蛋白水解物片
用于改善失眠、头痛、记忆力下降、头晕的烦躁等症状、可促进急性脑梗塞和急性脑外伤康复。
血栓心脉宁片
益气活血，开窍止痛。用于气虚血瘀所致的中风、胸痹症见头晕目眩，半身不遂，胸闷心痛，心悸气短；缺血性中风恢复期、冠心病心绞痛见上述证候者。
地高辛酏剂
1.用于急性和慢性心功能不全。对于高血压、瓣膜病（重度单纯二类瓣狭窄或主动脉瓣狭窄者除外）、先天性心脏病所引起的心功能不全疗效良好，尤其适用于伴有快速心室率的心房颤动的心功能不全；对于肺源性心脏病、心肌严重缺血、活动性心肌炎及心肌外机械因素所致心功能不全疗效差；对继发于严重贫血、甲状腺功能低下及维生素B1缺乏症的心功能不全疗效差；2.用于控制伴有快速心室率的心房颤动、心房扑动患者的心室率及室上性心动过速。
