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急性呼吸窘迫综合征的治疗
补充说明：急性呼吸窘迫综合征的治疗
2025-09-25 14:31
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急性呼吸窘迫综合征是一种严重的肺部疾病，患者因肺部广泛炎症和水肿导致呼吸衰竭，需要及时采取综合性的生命支持与治疗措施。治疗的核心目标是维持足够的氧气供应，防止肺损伤进一步加重，并为肺组织修复创造有利条件。
治疗的首要环节是呼吸支持。根据患者缺氧的严重程度，可选择不同的给氧方式。对于病情较轻的患者，常采用鼻导管或面罩吸氧，以维持血氧在安全范围。当常规氧疗效果不佳时，需使用无创或有创机械通气。有创通气通过气管插管连接呼吸机，能够精确控制通气参数，实施保护性通气策略，避免呼吸机相关肺损伤。高频振荡通气等特殊模式适用于对常规通气反应不佳的患者。
药物治疗是重要组成部分。肺表面活性物质替代治疗对特定病因患者尤为关键，有助于降低肺泡表面张力，改善肺顺应性。糖皮质激素可用于控制过度炎症反应，但需严格把握使用时机与疗程。针对明确的细菌性肺炎等感染因素，需及时使用敏感抗生素。
全身支持治疗同样不可或缺。精细的液体管理力求维持机体有效循环血容量的同时，减轻肺水肿。充足的营养支持可通过肠内或肠外途径实现，以满足机体高代谢需求。严密监测并维持内环境稳定，预防消化道出血、深静脉血栓等并发症也至关重要。部分极危重患者可能需要体外膜肺氧合作为挽救性治疗手段。整个治疗过程需在重症监护环境下，由多学科团队协作完成。
2025-09-25 15:09
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肺损伤属于胸外科疾病，肺脏对穿透性损伤（除高速投射物外）相对容易耐受，肺实质有很好的修复能力，除非肺门结构受损，一般肺组织的漏气和出血很快会停止，周围部分的实质损伤很少需要切除；另一方面，钝性肺损伤虽然造成较小程度的局部损伤，但由于多发性损伤的总面积加大和继发反应性改变，它能导致较严重、甚至危及生命的并发症。
