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当红细胞破坏速率超过骨髓代偿能力时，会引发溶血现象并伴随发热反应。这种发热主要源于红细胞破裂后释放的血红蛋白和炎症介质刺激体温调节中枢，同时免疫系统激活产生的细胞因子进一步加剧体温升高。溶血性发热需通过相关血液检查明确诊断。
溶血过程中，大量游离血红蛋白进入血液循环，可触发机体免疫应答。单核吞噬细胞系统在清除破损红细胞时释放肿瘤坏死因子、白细胞介素等致热原，直接作用于下丘脑体温调节中枢。同时，慢性溶血导致的贫血状态会使组织缺氧，促使代谢加快而产生热量。
急性溶血发作时，患者可能出现寒战、高热、腰背疼痛等典型症状，血红蛋白急剧下降可伴血红蛋白尿。慢性溶血则表现为持续低热、贫血貌和脾脏肿大。实验室检查可见血清游离血红蛋白升高、结合珠蛋白降低，网织红细胞计数显著增加。
诊断需结合临床表现与实验室数据，特别注意与感染性发热进行鉴别。治疗重点在于控制溶血进程，针对不同病因采取相应措施。免疫因素引起的溶血可使用糖皮质激素调节免疫功能，遗传性溶血患者需注意避免诱发因素。严重贫血时可考虑输血支持，但需严格配型以防加重溶血。
患者应定期监测血常规和溶血指标，注意观察尿色变化。发热期间保持卧床休息，补充足够水分促进血红蛋白排泄。避免使用可能诱发溶血的药物，注意保暖防止感染加重病情。
2025-09-04 15:38
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溶血是指血红细胞在低渗溶液作用下，细胞肿胀、破裂释放出血红蛋白的过程。
多发人群：婴儿多见
典型症状： 溶血性黄疸 溶血现象 急性溶血性尿毒综合征 微血管溶血性贫血 免疫性溶血
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1）肝损伤：病毒性肝病，药物性肝病，中毒性肝损伤，脂肪肝，肝硬化等；2）肾损伤：急性药物性肾损伤，尿毒症；3）化放疗保护；4）糖尿病：并发症，神经病变；5）缺血缺氧性脑病；各种低氧血症。
