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肌酐多少需要透析治疗
补充说明：肌酐多少需要透析治疗
2024-06-17 15:14
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聂志扬 副主任医师 北京医院 三甲
擅长：肺炎、上呼吸道感染、冠心病、心律失常、心力衰竭、哮喘、肺气肿 、消化性溃疡、尿路感染、肾衰竭、肝功能异常 、自身免疫性疾病、血液病
提问
肌酐升高超过707μmol/L时，通常需要采取血液透析、腹膜透析或肾脏移植等治疗措施。
1.血液透析
血液透析通过连接患者血管通路与透析机，清除体内多余的水分和毒素。常用设备包括透析机、透析管路及透析器。透析机模拟人体肾功能，利用半透膜将患者的血液与透析液分开，从而达到净化血液的目的。适用于急性或慢性肾衰竭导致的高肌酐血症，以及某些药物中毒等情况。
2.腹膜透析
腹膜透析是通过将含有特定溶液的透析液注入腹腔，然后让其自然吸收来清除体内的废物和多余液体。通常使用专用袋装透析液和导管系统。此方法利用了腹膜作为天然过滤器的功能，通过定期更换透析液实现持续的血液净化效果。适合于轻度至中度肾衰竭、无法耐受其他透析方式的患者，或者作为过渡性治疗手段。
3.肾脏移植
肾脏移植是将健康供者肾脏植入患者体内，恢复正常的排泄功能。手术过程包括取下供者的肾脏、将其植入接受者的腹腔内并建立血液循环。移植后的新肾脏可以替代受损的肾脏，恢复正常代谢功能，降低肌酐水平。适用于终末期肾病患者，即经过其他治疗无效且肌酐水平较高的情况。
在接受上述治疗时，应遵循医嘱调整饮食结构，减少高蛋白食物摄入，如鸡蛋、牛奶等，以减轻肾脏负担。同时，保持良好的生活习惯，如戒烟限酒、规律作息，有助于延缓病情进展。
2024-06-17 18:23
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腹膜是一种很好的生物性半透膜，具有良好的弥散、渗透、分泌和吸收功能。成人腹膜面积约为2.2m2，比二侧肾脏肾小球毛细血管表面面积1.5m 2为大。在病情需要时，腹膜可作为透析膜，通过与腹膜表层血管中的血液进行透析，体内蓄积的代谢产物和过多的电解质可随透析液排出体外，从而达到消除体内有毒物质，调节水、电解质和酸碱平衡的目的。 腹膜对各种溶质清除能力不同，清除尿素较快，钾、氯、钠、肌酐次之，尿酸和碳酸盐较慢，清除钙和镁最慢。一般一次透析8000～10000ml作为一个疗程，可使尿素氮每日平均下降3.3～7.8mmol/l，并可带出水分约500～1500ml;应用无钾透析液，每日可清除钾7.8～9.5mmol/l。
手术时间：40分钟
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