发病时间：不清楚
『最常转移到淋巴结的肿瘤是？』
补充说明：『最常转移到淋巴结的肿瘤是？』
a******W 2024-02-06 11:36
我要咨询
相关问题
医生回答(1)
『最常转移到淋巴结的肿瘤是？』转移性肿瘤是指原发灶不明而由其他部位的恶性肿瘤通过各种途径播散至全身各处，并在该处继续生长、发展所形成的肿瘤。临床上常见的转移方式有直接蔓延、淋巴道和血道转移等，最常见于淋巴道转移。
根据原发瘤发生的部位不同，可将转移瘤分为髓外癌转移瘤与髓内癌转移瘤两种类型。其中髓外癌转移瘤中最常见的就是肺癌，其次为乳腺癌、肝门部胆管癌、胃癌、食管癌、鼻咽癌、黑色素瘤、肾细胞癌、前列腺癌等；髓内癌转移瘤中最为常见的是甲状腺癌，其次为乳腺癌、白血病、视网膜母细胞瘤等。
一、髓外癌转移瘤
1.肺癌：肺癌发生转移后最常见的转移部位即腋窝或胸腔淋巴结，其次是肺门淋巴结及纵隔淋巴结。肺癌转移的特点是癌组织呈浸润性生长，沿淋巴管扩展时，首先累及同侧支气管黏膜淋巴管，然后向远端扩散直至阻塞，形成干酪坏死，造成癌栓脱落到肺循环引起小血管破裂出血。
2.乳腺癌：乳腺癌转移以腋窝淋巴结转移为主，在乳房内也可同时存在多个转移灶。乳腺癌转移的主要特点是在腋下浅表淋巴结，有时也可见到腋下深部淋巴结受累。
3.肝门部胆管癌：当癌肿较大且位于壶腹部时，癌细胞经侵犯胆管壁破溃进入胆管腔内随胆汁排入肠道，如癌肿较小并局限于某一部位，则癌细胞可通过胆管上皮向下移行而发生肝内转移。
4.胃癌：胃癌转移主要见于淋巴结转移，早期转移率约为50%，晚期可达90%以上。胃癌转移后的症状主要有上腹痛、恶心呕吐、食欲减退、进行性消瘦、贫血等。
5.食管癌：较早出现的转移部位为锁骨上淋巴结，其次是无名静脉和头静脉附近的淋巴结以及右锁骨下淋巴结。食管癌转移的症状主要是吞咽困难加重，疼痛加剧，呕血、黑便等。
6.鼻咽癌：鼻咽癌转移以颈部淋巴结转移为主，约占70%-80%，其次为骨、肺脏及其他器官。鼻咽癌转移的症状表现为颈侧区触及坚硬不规则包块，若已压迫神经则可产生耳鸣、听力下降等症状。
7.白血病：白血病转移途径包括淋巴道转移、血道转移、种植转移三种形式，其中淋巴道转移是最常见的转移途径之一。白血病转移后可导致患者出现发热、乏力、骨骼酸胀、关节疼痛、皮肤瘀斑等表现。
8.视网膜母细胞瘤：视网膜母细胞瘤转移途径也是淋巴道转移，其特征性的临床表现是眼球突出、眼底异常改变、视力障碍等。
二、髓内癌转移瘤
甲状腺癌是最常见的髓内癌转移瘤，其次为乳腺癌、白血病、视网膜母细胞瘤等。髓内癌转移瘤的发生机制可能是由于癌症细胞穿透间质，穿过基底膜进入周围的血管或淋巴管内，再经过血液循环到达远处器官所致。甲状腺癌转移后可表现为声音嘶哑、呼吸困难、吞咽困难、体重减轻、心悸、心动过速、腹泻等。
2024-02-06 11:36
举报向医生提问
淋巴道转移是癌最常见的转移方式，是指侵犯的瘤细胞穿过淋巴管壁，脱落后随淋巴液被带到汇流区淋巴结，并且以此为中心生长出同样肿瘤的现象。 淋巴结转移，一般是首先到达距肿瘤最近的一组淋巴结，然后是依次到距离较远者，当肿瘤细胞在每一站浸润生长的同时也向组内邻近的淋巴结扩展。但是也有例外的情况，部分患者，也可行短路绕过途径中的淋巴结直接向较远的淋巴结转移。临床上称这种转移的方式为跳跃性的转移。这些特点增加了肿瘤转移的复杂性，使临床上出现了一些难以寻觅到原发病灶的淋巴结转移癌。 沿淋巴管转移的方式一般分为两种，即连续性扩散与非连续性扩散。连续性扩散是指胃癌细胞在淋巴管内进行性增殖，沿着管腔不断地向所属淋巴结(或逆行)蔓延，达到一定距离或到达引流区淋巴结内。非连续性扩散是指癌细胞脱落到淋巴管内，不形成连续的癌细胞条索，比较分散地漂浮或游走于淋巴管腔内或以阿米巴样运动的方式从淋巴管内游出，或是顺淋巴流到达引流的淋巴结内。上述两种扩散方式不是孤立的，特别是在淋巴管内连续性扩散，有时仅仅达到一定的距离，然后癌细胞脱落到淋巴管内，又以第二种方式进行扩散转移。 出现转移的淋巴结，一般比正常的淋巴结大而且硬，甚至几个融合到一起，形成巨大的肿块。大多数上皮恶性肿瘤如各种癌，很容易出现淋巴道转移。 由于淋巴管最终是与血管相通的，恶性肿瘤细胞可以随淋巴液进入静脉。所以，淋巴道转移最终会导致血道转移。
症状起因：肺转移瘤是身体其它部位的恶性肿瘤转移而来，其途径可以是血行播散、淋巴道转移或邻近器官直接侵犯。以绒毛膜癌、乳腺癌多见，恶性软组织肿瘤、肝癌、骨肉瘤和胰腺癌次之;还有甲状腺癌、肾癌、前列腺癌和肾胚胎癌等。 肺转移瘤以血行转移最为常见，血行转移为肿瘤细胞经腔静脉回流到右心而转移到肺。瘤栓到达肺小动脉及毛细血管后，可浸润并穿过血管壁，在周围间质及肺泡内生长，形成肺转移瘤。淋巴道转移多由血行转移至肺小动脉及毛细血管床，继而穿过血管壁侵入支气管血管周围淋巴结，癌瘤在淋巴管内增殖，形成多发的小结节病灶。常发生于支气管血管周围间质、小叶间隔及胸膜下间质，并通过淋巴管在肺内播散。肿瘤向肺内直接转移的原发病变为胸膜、胸壁及纵隔的恶性肿瘤。肺部转移性肿瘤较小时，很少出现症状，特别是血行性转移，咳嗽和痰中带血并不多见。大量的肺转移可出现气促，尤其是淋巴性转移。通常起病潜隐而进展较快，在数周内迅速加重。胸膜转移时，有胸闷或胸痛。肺部转移性肿瘤变化快，短期内可见肿瘤增大、增多，有的在原发肿瘤切除后或放疗、化疗后。有时可缩小或消失。
就诊科室：肿瘤
