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王雄 主任医师 上海市第六人民医院 三甲

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当腿部皮肤按压后出现凹陷且回弹缓慢,通常提示存在组织间隙液体异常积聚。这种现象医学上称为凹陷性水肿,可能由局部循环障碍或全身性疾病引发,需结合伴随症状进行综合判断。
长时间站立或行走会使下肢静脉回流受阻,组织液渗出增加形成生理性水肿。这类水肿通常在抬高腿部或充分休息后减轻,不会伴随皮肤颜色改变或疼痛症状。改善工作姿势、穿戴弹力袜能有效预防。
血管性因素中,深静脉血栓形成会导致血液回流障碍。患者可能观察到单侧腿部肿胀,伴有皮肤发红、温度升高。通过血管超声检查可明确诊断,需遵医嘱进行抗凝治疗,防止血栓脱落引发严重后果。
心脏功能不全时,泵血能力下降会使静脉压力增高,液体渗入组织间隙。这类水肿多从脚踝开始向上蔓延,平卧时可能加重,常伴有呼吸困难、体力下降等表现。心电图和心脏超声有助于评估心功能状态。
肾脏疾病导致水钠排泄障碍时,会出现眼睑与下肢同时水肿,晨起时面部浮肿较为明显。尿常规检查可发现蛋白尿,血液检查可见肌酐升高。这类水肿需要针对原发病进行治疗,控制水分摄入。
营养不良、甲状腺功能减退等代谢性疾病也会引发下肢水肿。肝功能异常导致白蛋白合成减少时,血浆胶体渗透压下降,液体易从血管进入组织间隙。这类水肿需要完善血液生化检查,针对性补充营养或进行内分泌调节。

2025-11-12 18:00

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积聚 (癥瘕、痞块、痃癖)

积聚之名,首见于《灵枢·五变》:“人之善肠中积聚者,……皮肤薄而不泽,肉不坚而淖泽。如此,则肠胃弱,恶则邪气留止,积聚乃伤。”《内经》里还有伏梁、息贲、肥气、奔豚等病名,亦皆属积聚范畴。在治疗方面,《素问·至真要大论》提出的“坚者削之”,“结者散之,留者攻之”等原则,具有一般的指导作用。《难经》对积聚作了明确的区别,并对五脏之积的主要症状作了具体描述。《金匮要略·疟病脉证并治》将疟疾引起的症瘕称为疟母,并以鳖甲煎丸治之。《诸病源候论•积聚病诸候》对积聚的病因病机有较详细的论述,并认为积聚一般有一个渐积成病的过程,“诸脏受邪,初未能为积聚,留滞不去,乃成积聚”。《证治准绳·积聚》在总结前人经验的基础上,提出了“治疗是病必分初、中、末三法”的主张。《景岳全书·积聚》则对攻补法的应用作了很好的概括,“治积之要,在知攻补之宜,而攻补之宜,当于孰缓孰急中辨之”。《医宗必读·积聚》把攻补两大治法与积聚病程中初中末三期有机地结合起来,并指出治积不能急于求成,可以“屡攻屡补,以平为期”,颇受后世医家的重视。《医林改错》则强调瘀血在积聚病机中的重要作用,对活血化瘀方药的应用有突出的贡献。中医文献中的症瘕、痃癖以及伏梁、肥气、息贲等疾病,皆属积聚的范畴。根据积聚的临床表现,主要包括西医的腹部肿瘤、肝脾肿大,以及增生型肠结核、胃肠功能紊乱、不完全性肠梗阻等疾病,当这些疾病出现类似积聚的证候时,可参阅本节辨证论治。

  • 多发人群:成年人

  • 典型症状: 肚子疼

  • 治疗费用:市三甲医院约(500 —— 1000元)

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