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腹腔积液肚子痛怎么办
补充说明：腹腔积液肚子痛怎么办
2024-07-12 16:41
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腹腔积液伴随肚子痛可以考虑腹腔穿刺引流、利尿剂、腹水回输等治疗措施。
1.腹腔穿刺引流
腹腔穿刺引流通常由医生使用无菌技术，在超声引导下将针头插入腹部，抽出积液。如B超引导下的腹腔穿刺术。此方法通过直接排出积聚在腹腔内的液体来缓解压力和疼痛。适用于大量腹腔积液导致的急性症状。对于急性的、大量的腹腔积液引起的剧烈腹痛，是较为有效的处理手段。
2.利尿剂
利尿剂治疗包括口服等利尿药，促进肾脏排泄多余水分。例如，患者可能需要每天服用50-100毫克。利尿剂通过增加尿量减少体内液体积聚，从而减轻腹胀和疼痛。适用于因水肿引起的腹腔积液。当腹腔积液是由心力衰竭、肾病综合征等疾病引起时，可以考虑使用利尿剂来改善症状。
3.腹水回输
腹水回输是指将经过处理的腹腔内积液重新注入患者的腹腔中，如白蛋白溶液注射。此方法旨在提高腹膜的渗透压，帮助吸收积液并减少腹腔内压力。适用于慢性腹腔积液且身体状况较好的患者。对于长期存在但量较少的腹腔积液，或者由于某些原因无法进行其他治疗的患者，腹水回输可能是可行的选择。
此外，建议患者保持良好的饮食习惯，避免摄入过多盐分，以减少腹腔积液的产生。同时，注意休息，避免过度劳累，有助于维持身体健康。
2024-07-12 17:32
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正常人腹腔存在少量液体，一般不超过200ml，当由于门静脉压力增高、内脏动脉扩张、血浆胶体渗透压降低和其他因素等造成腹腔内游离液体量超过1000ml时，称为腹腔积液(腹水)。
症状起因：1)门静脉压力增高：正常时肝窦压力十分低(0-2mmHg)，门静脉高压时，肝窦静水压升高(门脉压力 lommHg，是腹腔积液形成的基本条件)，大量液体流到Disse间隙，造成肝脏淋巴液生成过多。肝硬化病人常为正常人的20倍，当胸导管不能引流过多的淋巴液时，就从肝包膜直接漏人腹腔形成腹腔积液。肝窦压升高还可引起肝内压力受体激活，通过肝肾反射，减少肾对钠的排泄，加重了水钠潴留。 2)内脏动脉扩张：肝硬化早期阶段，内脏血管扩张，通过增加心输出量和心率等，将有效血容量维持在正常范围。肝硬化进展期，内脏动脉扩张更明显，导致有效动脉循环血容量明显下降，动脉压下降，进而激活交感神经系统、肾素一血管紧张素一醛固酮系统、增加抗利尿激素(ADH)释放来维持动脉压，造成肾血管收缩和钠水潴留。门脉高压与内脏血管扩张相互作用，改变了肠道的毛细血管压力和通透性，有利于液体在腹腔积聚。 3)血浆胶体渗透压降低：肝硬化病人摄入减少，肝储备功能下降，合成白蛋白的能力下降，导致血浆白蛋白降低，进而血浆胶体渗透压降低，大量的液体进入组织间隙，形成腹腔积液。 4)其他因素：血浆中心钠素相对不足和机体对其敏感性降低、雌激素灭活减少、抗利尿激素分泌增加导致的排水功能障碍和前列腺素分泌减少，造成肾血管收缩，肾脏灌注量下降，肾血流量重新分布，均与腹腔积液的形成和持续存在有关。
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就诊科室：内科
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