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杜虹瑶 主治医师 华中科技大学同济医学院附属协和医院 三甲

擅长:擅长皮炎、湿疹、银屑病、荨麻疹、脱发、带状疱疹等各类皮肤科常见疾病

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癞皮病是由于缺乏烟酸引起的一种营养缺乏性疾病,其治疗核心在于及时补充烟酸及B族维生素,并调整饮食结构。通过规范治疗,患者的皮肤损害、消化系统及神经系统症状可获得显著改善。
治疗首先需补充足量烟酸或烟酰胺,这是最直接有效的方法。药物补充需在医生指导下进行,通常采用口服方式,严重病例可考虑注射给药。同时应配合补充其他B族维生素,因为这类维生素在体内代谢中具有协同作用。
饮食调整是治疗的重要基础。患者需增加动物肝脏、肉类、鱼类、蛋类、全谷物等富含烟酸食物的摄入。玉米作为主食地区应注意科学烹饪,通过碱处理提高烟酸生物利用率。建议采用均衡膳食模式,保证优质蛋白质摄入。
对于皮肤症状,需保持皮损部位清洁干燥,避免搔抓防止继发感染。可外用保护性药膏缓解皮炎症状。消化系统症状明显者应给予易消化的软食,腹泻严重时需注意纠正水电解质紊乱。
神经系统症状改善需要较长时间,除维生素补充外,应保证充分休息,避免精神紧张。个别严重病例可能出现持久性认知功能障碍,需进行康复训练。
治疗期间应定期随访,医生会根据症状改善情况调整治疗方案。多数患者经规范治疗后,皮肤和消化系统症状可在较短时间内得到改善,而神经系统恢复通常需要更长时间。预防复发的关键在于建立合理的膳食结构,保证营养均衡摄入。

2025-09-04 15:39

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烟酸 (尼克酸,维生素PP,尼古丁酸,抗糙皮因子)

尼克酸又称烟酸或抗糙皮因子,食物中肝、瘦肉、家禽、花生及酵母中富含烟酸,各种谷类中烟酸和色氨酸的含量较低。烟酸经氨基转移作用生成烟酰胺,烟酰胺与磷酸核糖焦磷酸反应形成烟酰胺单核苷酸,后者与ATP结合成烟酰胺腺嘌呤二核苷酸(nico-tinamide adenine dinucleotide,NAD),又称辅酶Ⅰ(CoⅠ)。NAD与腺苷三磷酸(ATP)结合成烟酰胺腺嘌呤二核苷酸磷酸(nico-tinamide adenine dinucleotide phosphate,NADP),又称辅酶Ⅱ(CoⅡ)。在许多无氧脱氢酶中NAD与NADP起到脱氢辅酶的作用。NAD及NADP均为细胞代谢过程中氧化还原反应系统的主要辅酶。烟酸除了食物来源外,亦可由色氨酸转化而来,色氨酸先变成犬尿氨酸。需要色氨酸吡酪酶与甲酰酶,它水解甲酰犬尿氨酸为犬尿氨酸,再由1-犬尿酸水解酶分解犬尿酸或黄尿酸为3-羟氨基苯甲酸,然后在5-磷酸核糖焦磷酸的作用下,由哺乳类肝脏的酶系统变成烟酸。烟酸经代谢后的产物为N'-甲基烟酰胺及N'-甲基-2-吡酮-5-甲酰胺,前者为尿中排泄量的20%~30%,后者为尿中排泄量的40%~60%。

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