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白喉性心肌炎是白喉最严重的并发症之一，由白喉杆菌释放的毒素直接损伤心肌细胞所引起。该病通常发生于白喉感染后的第二至第三周，主要表现为心脏功能异常和全身循环障碍，严重时可危及生命。
白喉性心肌炎的症状主要包括心悸、胸闷和乏力。患者常自觉心跳加快或不规则，轻微活动即感气促。随着病情进展，可能出现面色苍白、四肢发冷等循环不良表现。部分患者会出现心前区疼痛，但通常不具有典型心绞痛的特征。
心脏体征方面，听诊可发现心率增快或心律不齐，心音低钝，有时可闻及奔马律。病情严重时会出现心脏扩大，心尖搏动减弱。心电图检查可见多种异常，包括传导阻滞、期前收缩和ST-T改变等。这些表现反映心肌受到广泛损害。
该病最危险的状况是发生心力衰竭，表现为呼吸困难、肺部啰音、肝脏肿大和下肢水肿。若出现心源性休克，则见血压显著下降、尿量减少和精神萎靡。此类患者需立即抢救，否则预后极差。
白喉性心肌炎的严重程度与白喉感染的轻重相关。毒素吸收量越多，心肌损伤就越重。因此，及早诊断和治疗白喉是预防此并发症的关键。一旦出现心肌炎表现，应严格卧床休息，并进行心电监护和营养心肌治疗。多数患者经积极治疗可逐渐恢复，但部分可能遗留永久性心脏损害。
2025-09-04 15:39
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白喉是一种由白喉棒状杆菌引起的急性呼吸道传染病，临床上以咽扁桃体炎和(或)喉炎、咽喉部典型灰白色假膜形成及其外毒素所致中毒症状为主要特征，严重者可合并心肌炎，称为白喉性心肌炎，系白喉最严重的合并症和主要死亡原因。
