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通常可分为全身型、局部型、头部型和新生儿型四类,区别主要在痉挛范围、起病方式和发病人群。全身型最常见,局部型较轻,头部型多与头面部感染有关,新生儿型见于出生后早期。
全身型常从牙关紧闭开始,出现苦笑面容、颈背强直、角弓反张,轻微刺激可诱发抽搐,吞咽和呼吸可能受影响。局部型仅伤口附近肌肉僵硬,程度较轻,可持续数周,也可能转为全身型。头部型多与头面部伤口或中耳感染相关,可先有张口困难、面部抽动、吞咽不顺,神经受累时出现面瘫等。
新生儿型与脐带处理不当有关,多在出生后数日出现吸奶差、哭声弱、牙关紧闭、全身发硬,进展较快,风险较高。局部型可转为全身型,伤口不明显时也不能轻易排除。不同分型并非完全独立,早期表现可能不典型。
预防比治疗更重要。受伤后及时清洁伤口,深窄或污染伤口需就医评估,按计划接种疫苗和加强针。出现张口困难、肌肉僵硬、抽搐等表现应尽快就诊。早期规范处理有助于改善预后,但恢复情况存在个体差异。
2026-09-17 15:11
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破伤风是由破伤风梭菌侵入人体伤口后,在厌氧环境下生长繁殖,产生嗜神经外毒素而引起全身肌肉强直性痉挛为特点的急性传染病。重型患者可因喉痉挛或继发严重肺部感染而死亡。新生儿破伤风由脐带感染引起,病死率很高。虽然世界卫生组织积极推行了全球免疫计划,据估计全世界每年仍有近百万破伤风病例,数十万新生儿死于破伤风。