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「超声诊断门静脉癌栓与血栓的鉴别要点为？」
补充说明：「超声诊断门静脉癌栓与血栓的鉴别要点为？」
a******W 2024-03-13 16:21
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医生回答(1)
李翼 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
「超声诊断门静脉癌栓与血栓的鉴别要点为？」门静脉出现癌栓和血栓时，在进行影像学检查的时候可以通过观察形态、密度以及内部回声来帮助鉴别。如果患者有原发肿瘤病史，并且出现了肝大、腹水等表现，则可能是由于门静脉癌栓导致。而门静脉血栓形成通常是由血管壁损伤、血液高凝状态等因素所引起。
1.形态：在做腹部彩超或CT检查的时候，发现门静脉内径增宽，而且门静脉内存在不规则条状或者团块状强回声，伴有后方血流信号，此时考虑是门静脉癌栓的可能性较大。如果是单纯因为门静脉部位发生了血栓，一般会表现为门静脉狭窄或者是闭塞的情况，局部不会出现明显强回声的现象。
2.密度：当发生门静脉癌栓以后，通过CT检查可以发现门静脉管腔内存在低密度区，而在发生门静脉血栓以后，门静脉管腔内则会出现高度扩张的表现。
3.内部回声：对于门静脉癌栓来说，其内部回声较为均匀一致，呈现稍高回声的状态。而对于门静脉血栓来说，其内部回声可能呈杂乱无章的状态。
4.其他方面：门静脉癌栓常由恶性肿瘤转移而来，因此需要进一步明确原发病灶的位置及性质，根据具体情况给予化疗、放疗等综合治疗。而对于门静脉血栓而言，主要治疗方法包括遵医嘱使用华法林钠片、利伐沙班片等抗凝药物，必要时需采取手术取栓的方式进行处理。
虽然门静脉癌栓与门静脉血栓均会导致门静脉出现异常改变，但两者之间仍存在一定区别。建议患者及时到医院就诊并完善相关检查，以明确具体病因并在医生指导下选择合适的方案进行针对性治疗。此外，还需注意避免盲目用药而导致病情加重。
2024-03-13 16:21
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门静脉血栓形成(portalthrombosis，PT)可发生于门静脉的任何一段，是指在门静脉主干、肠系膜上静脉、肠系膜下静脉或脾静脉的血栓形成。门静脉血栓可造成门静脉阻塞，引起门静脉压力增高、肠管淤血，是导致肝外型门静脉高压症的主要疾病。临床较为少见。近年来随着彩色多普勒的广泛应用和诊断水平的提高，病例报告数日渐增多，病因可能与全身或局部感染及门静脉淤血有关，还可见于肝胆术后和脾切除术后，临床上仍有半数以上的病例找不到病因。门静脉血栓形成分为原发性和继发性，根据部位可分肝内和肝外，根据发病情况可分急性和慢性，临床上以继发性门静脉血栓形成相对多见，多继发于慢性肝病及肿瘤疾患，肝外门静脉阻塞多继发于肝内型的门静脉高压症。临床表现以腹痛为主，其轻重决定于血栓形成的部位、急缓、范围和栓塞的程度，单纯的肝外门静脉阻塞最突出的症状为食管胃底静脉曲张出血。因本病无特征性表现，临床上很容易误诊。
