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柯怀 副主任医师 阳新县人民医院

擅长:优生优育,孕前指导,孕期保健,孕期咨询,产后治疗,妇科疾病,盆底康复。

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取环一年多了怀不上可能与输卵管因素、子宫内膜异位症、多囊卵巢综合征、子宫肌瘤、甲状腺功能亢进等病因有关,这些都可能导致不孕。建议患者及时就医,进行相关检查以明确诊断。
1.输卵管因素
输卵管因素包括输卵管炎、积水等,影响卵子和精子的结合,降低受孕机会。轻度输卵管阻塞可通过腹腔镜手术疏通,重度则需行试管婴儿助孕。
2.子宫内膜异位症
子宫内膜异位症是指子宫内膜组织生长在子宫外的情况,导致盆腔炎症和粘连,影响输卵管通畅性和子宫内膜接受性。患者可在医生指导下使用非甾体抗炎药如布洛芬进行止痛治疗。
3.多囊卵巢综合征
多囊卵巢综合征是一种复杂的生殖内分泌代谢性疾病,以雄激素升高、持续无排卵、卵巢多囊样改变等为特征,表现为多毛、痤疮、月经不规律、不孕等。由于持续无排卵,子宫内膜过度增生,不利于受精卵着床。患者可以在医生指导下口服避孕药调节月经周期,改善症状,常用的药物有炔雌醇环丙孕酮片、屈螺酮炔雌醇片等。
4.子宫肌瘤
子宫肌瘤是女性生殖系统中最常见的良性肿瘤之一,由平滑肌细胞异常增生形成结节状肿块,当肌瘤体积增大时,会对宫腔产生压迫作用,进而影响受精卵着床。对于无症状的小肌瘤,一般无需特殊处理,定期复查即可;若出现明显症状且肌瘤较大,则可考虑手术切除。
5.甲状腺功能亢进
甲亢会导致机体代谢率增高,引起营养物质消耗增加,进而影响生育能力。患者可以遵医嘱服用甲巯咪唑、丙硫氧嘧啶等抗甲状腺药物进行治疗。
建议关注月经周期的变化以及是否存在其他不孕原因,必要时进行输卵管造影、超声波检查以及血液中的促卵泡激素水平检测。保持良好的生活习惯,均衡饮食,有助于提高受孕几率。

2025-05-12 09:35

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子宫内膜异位症 (子宫腺肌病,内在性子宫内膜异位症)

正常情况下,子宫内膜覆盖于子宫体腔面,如因某种因素,使子宫内膜在身体其他部位生长,即可成为子宫内膜异位症。这种异位的内膜在组织学上不但有内膜的腺体,且有内膜间质围绕;在功能上随雌激素水平而有明显变化,即随月经周期而变化,但仅有部分受孕激素影响,能产生少量月经而引起种种临床现象。患者如受孕,异位内膜可有蜕膜样改变。这种异位内膜虽在其他组织或器官内生长,但有别于恶性肿瘤的浸润。本病发生的高峰在30~40岁。子宫内膜异位的实际发生率远较临床所见为多。如在因妇科其他病行剖腹探查时及对切除的子宫附件标本仔细作病理检查,可发现约20~25%患者有异位的子宫内膜。

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