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[子宫腺肌症可以用塞的止痛药？]
补充说明：[子宫腺肌症可以用塞的止痛药？]
a******W 2023-12-18 12:01
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医生回答(1)
狄守泰 主治医师 三甲
擅长：不孕不育
提问
[子宫腺肌症可以用塞的止痛药？]对于症状较轻、有生育要求或无生育要求的患者，可使用口服药物治疗。而对于存在严重疼痛且对药物不耐受者，则可以考虑使用宫内节育器或者局部用药缓解不适。
一、口服药物
1.非甾体类抗炎药：主要包括布洛芬缓释胶囊、萘普生片等，通过抑制前列腺素合成酶，减少前列腺素产生，起到镇痛、解热和抗炎的作用，从而减轻患者的不适感。
2.曲谱瑞林：是一种激动剂，在体内被分解代谢成四环素类衍生物而发挥作用，能够与垂体FSH/LH受体结合，使细胞内蛋白磷酸化并发挥生物学作用，从而使雌孕激素水平下降，临床应用中主要用于改善围绝经期女性的症状，也可用于子宫腺肌病患者的术前准备及术后病情观察。
3.左炔诺孕酮：为孕激素制剂，可通过拮抗下丘脑-垂体-卵巢轴的生理功能而起作用，适用于子宫腺肌病症状未控制者，以降低血清中的雌二醇浓度，并引起撤退性出血，从而达到缓解疼痛的目的。
4.米非司酮：具有微弱的雄性激素活性，能竞争孕酮受体，抑制孕酮受体结合，阻断孕激素的活性，从而干扰胚胎着床过程，可用于子宫腺肌病患者出现不孕的情况。
5.达那唑：属于抗雌激素药，是雄激素类似物，能与雌二醇竞争受体，抑制雌二醇的生物活性，进而抑制雌激素依赖肿瘤如子宫内膜癌、乳腺癌的发展，但目前尚未发现其对子宫腺肌病本身的有效性。
6.托瑞米芬：属于芳香酶抑制剂，通过抑制雌激素生成而发挥治疗作用，该药选择性地与雌二醇受体不可逆结合，阻止雌二醇向雌三醇转化，从而抑制雌激素的生物学效应，可用于子宫腺肌病患者出现月经异常、痛经等症状。
7.左炔诺孕酮宫内节育系统：将左炔诺孕酮植入到宫腔内，缓慢释放孕激素，使子宫内膜进入分泌相，破坏子宫内膜生长环境，导致宫颈黏液黏稠度增加，精子运行受到阻碍，从而防止受精卵在子宫内膜上进行着床，达到避孕的效果，同时也能缓解子宫腺肌症引起的月经过多、剧烈痛经等症状。
8.其他药物：如果合并贫血时，可在医生指导下服用铁剂来纠正贫血情况。
二、局部用药
若子宫腺肌症患者伴有明显的痛经症状，可以在医生指导下使用双氯芬酸钠栓、甲硝唑阴道泡腾片等药物放置于阴道深部，通过挥发油的刺激作用，促进血管扩张，增强血液循环，有助于缓解疼痛。
建议子宫腺肌症患者及时前往医院妇科就诊，完善B超检查、腹腔镜检查等相关检查明确诊断后遵医嘱进行针对性治疗。日常生活中还要注意休息，避免过度劳累以及熬夜，同时还应注意保暖，保持良好的个人卫生习惯。
2023-12-18 12:01
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子宫腺肌病是指子宫内膜腺体和间质侵入子宫肌层形成弥漫或局限性的病变，与子宫内膜异位症一样，属于妇科常见病和疑难病。子宫腺肌病多发生于30～50岁左右的经产妇，但也可见于年轻未生育的女性，这可能与各种宫腔操作手术增多有一定关系。约15%的患者合并子宫内膜异位症，约50%合并子宫肌瘤。子宫腺肌病的治疗可用药物干预，也可行手术治疗，但根治较难，只有患者绝经后子宫腺肌症方可逐渐自行缓解。故而临床治疗方案的选择，需结合患者的年龄、症状及生育要求进行个体化选择。子宫腺肌病在中印中属于“痛经”、“症瘕”、“不孕”的范畴。
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