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【心脏夹层动脉瘤？】
补充说明：【心脏夹层动脉瘤？】
a******W 2024-01-26 10:48
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医生回答(1)
嵇净异 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
【心脏夹层动脉瘤？】心脏夹层动脉瘤是一种较为少见的疾病，在心血管系统中比较容易发生夹层动脉瘤。其发病原因可能与高血压、结缔组织病等有关，可导致患者出现胸痛、呼吸困难等症状，需要及时进行治疗。
一、病因
1.高血压：长期血压过高可能会引起主动脉内膜损伤和破裂口，血液进入血管外膜下的脂肪中，逐渐形成真假两腔的动脉夹层，称为高血压性夹层动脉瘤。而当血压骤然升高时，会使真腔内的压力急剧增高，此时囊状动脉瘤会突然破裂，造成急性心肌梗死或猝死的情况。
2.结缔组织病：如系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、硬皮病以及未分化结缔组织病等，由于体内产生大量自身抗体，免疫球蛋白沉积于内膜下，使正常弹力纤维变性断裂，从而破坏了内膜的完整性，也会导致夹层动脉瘤的发生。
3.其他因素：如创伤、手术、导管室操作、冠状动脉介入术、妊娠分娩及医源性损伤等原因也可诱发本病。此外，患有先天性心脏病或者获得性心脏病，也有可能会导致局部缺血，从而引发夹层动脉瘤。
二、症状
多数情况下，心脏夹层动脉瘤早期无明显症状，但随着病情发展，部分患者会出现胸部疼痛的症状，并且呈撕裂样剧烈疼痛，同时还会伴有烦躁不安、面色苍白、大汗淋漓等情况。另外，如果存在冠状动脉开口异常，还可能导致心绞痛发作，甚至会引起心肌梗死的情况。
三、检查
对于怀疑有心脏夹层动脉瘤的患者，可以先做心电图检查，明确是否存在心律失常、心肌梗塞等情况。然后进一步完善超声心动图检查，准确率较高，能够显示主动脉壁是否连续中断，以及真假腔大小、范围等。此外，还可遵医嘱采取CT检查，通过增强扫描后可发现真假腔内是否有造影剂显影，有助于诊断。
四、治疗
一旦确诊为心脏夹层动脉瘤，就需要在医生指导下使用药物治疗，比如阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片等抗凝药物，也可以选择盐酸维拉帕米缓释片、酒石酸美托洛尔片等降压药物。若效果不佳，则需考虑采用外科手术的方式进行治疗，常用的包括血管置换术、覆膜支架植入术等。
2024-01-26 10:48
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分为真性、假性和夹层动脉瘤，多为动脉硬化或创伤所致，梅毒性少见。可发生在颈动脉、锁骨下动脉、腋动脉、肱动脉、桡动脉、髂动脉、股动脉和腘动脉等部位，以股动脉和腘动脉为好发部位。
多发人群：多发生在50岁以上的老年人，常伴有高血压、冠心病等。
典型症状： 静脉曲张 下肢血压偏低 霍纳综合征 三叉神经分布区麻木感 致死性上呼吸道出血
临床检查： 静脉曲张 下肢血压偏低 霍纳综合征 三叉神经分布区麻木感 致死性上呼吸道出血
治疗费用：不同医院收费标准不一致，市三甲医院约（3000 —— 5000元）
注射用盐酸表柔比星
主要用于各种急性白血病和恶性淋巴瘤、乳腺癌、支气管肺癌、卵巢癌、肾母细胞瘤、软组织肉瘤、膀胱癌、睾丸癌、前列腺癌、胃癌、肝癌（包括原发性肝细胞癌和转移性癌）以及甲状腺髓样癌等多种实体瘤。主要用于各种类型的急性白血病、恶性淋巴瘤（包括霍奇金淋巴瘤）、乳腺癌、支气管肺癌、卵巢癌、肾母细胞癌、软组织肉瘤、膀胱癌、睾丸癌、胃癌、甲状腺髓样癌和前列腺癌等，也适用于原发性和转移性肝癌的肝动脉插管化疗。对白血病、淋巴瘤和乳腺癌的疗效尤为突出，对卵巢癌也很有效。
醋酸泼尼松片
主要用于过敏性与自身免疫性炎症性疾病。适用于结缔组织病，系统性红斑狼疮，严重的支气管哮喘，皮肌炎，血管炎等过敏性疾病，急性白血病，恶性淋巴瘤以及适用于其他肾上腺皮质激素类药物的病症等。
硫酸氢氯吡格雷片
氯吡格雷用于以下患者的预防动脉粥样硬化血栓形成事件 ： 心肌梗死患者（从几天到小于35天），缺血性卒中患者（从7天到小于8个月）或确诊外周动脉性疾病的患者。急性冠脉综合征的患者 ：非ST段抬高性急性冠脉综合征（包括不稳定性心绞痛或非Q波心肌梗死），包括经皮冠状动脉介入术后置入支架的患者，与阿司匹林合用 ；用于ST段抬高性急性冠脉综合征患者，与阿司匹林联合，可合并在溶栓治疗中使用。
硫酸羟氯喹片
本品用于对潜在严重副作用小的药物应答不满意的以下疾病：类风湿关节炎，青少年慢性关节炎，盘状红斑狼疮和系统性红斑狼疮，以及有阳光引发或加剧的皮肤病变。
