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颅骨硬膜下有积液头疼怎么办
补充说明：颅骨硬膜下有积液头疼怎么办
2024-07-08 11:13
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王飞跃 主治医师 华中科技大学同济医学院附属协和医院 三甲
擅长：脑肿瘤，脑血管畸形，脑外伤，脑出血
提问
颅骨硬膜下有积液头疼可以考虑采取手术治疗、药物治疗、脑室腹腔分流术等措施进行治疗。
1.手术治疗
颅骨硬膜下积液导致的头痛可以通过开颅减压术来缓解。该手术通常包括切开头皮、骨瓣开颅、暴露硬膜并清除积液。通过手术直接去除积液可以减轻压力，从而缓解头痛症状。此方法适用于积液量较大且保守治疗无效的情况。对于大量积液引起的持续性头痛，或者伴有其他神经系统症状时，是首选的治疗手段。
2.药物治疗
非甾体抗炎药如布洛芬可用于缓解由颅骨硬膜下积液引起的轻度至中度头痛。患者可按说明书指导服用。此类药物能够减少炎症反应，进而减轻疼痛。适合于积液量较少或无明显症状但需预防头痛发作的患者。当头痛程度较轻或不适伴随轻微神经压迫感时，可在医生指导下使用非处方止痛药以缓解症状。
3.脑室腹腔分流术
脑室腹腔分流术是一种介入性手术，在影像引导下将脑室内积液引流到腹腔内，常采用硅胶管连接脑室和腹腔。该手术通过改变液体流动方向降低颅内压力，从而改善头痛症状。适用于长期或反复发生的颅内高压引起头痛。对于慢性颅骨硬膜下积液导致的顽固性头痛，尤其是合并颅内高压时，是有效的治疗选择。
颅骨硬膜下积液可能导致头痛，应避免剧烈运动和头部碰撞，以免加重病情。建议定期复查头颅CT或MRI，监测积液变化情况。
2024-07-08 16:05
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头痛是临床上最常见的症状之一，涉及到各个科室，尤其是在神经系统疾病中多见，其病因十分复杂。发病率高，人群中几乎90%的人一生中都有头痛发作，有人称头痛是仅次于感冒的常见病，其实头痛是一种症状，而不是一种疾病。头痛一般是指前面在眉毛以上，后面枕下部以上即头颅上半部这一范围的疼痛。
症状起因：颅内外致痛组织受到炎症、损伤或肿物的压迫、牵引、伸展、移位等因素而致头痛。1、血管被压迫、牵引，伸展或移位导致的头痛常见于：1颅内占位性病变：如肿瘤、脓肿、血肿等使血管受压迫、牵引，伸展或移位。2颅内压增高：如脑积水、脑水肿、静脉窦血栓形成、脑肿瘤或脑囊虫压迫堵塞。3颅内低压：如腰穿或腰麻或手术、外伤后，脑脊液丢失较多，导致颅内低压。2、各种原因引起颅内、外动脉扩张导致的头痛如颅内、外急性感染时，病原体毒素可以引起动脉扩张;代谢性疾病如低血糖、高碳酸血症与缺氧;中毒性疾病如一氧化碳中毒，酒精中毒等;脑外伤、癫病、急性突发性高血压(嗜铬细胞瘤、急性肾炎等)。3、脑膜受到化学性刺激1）细菌性脑膜炎如脑膜炎双球菌、肺炎双球菌、链球菌、葡萄球菌、大肠杆菌、绿脓杆菌、弯形杆菌、淋球菌、产气杆菌、肺炎杆菌、结核杆菌、布氏杆菌等。2）病毒性脑膜炎如肠道病毒、疱疹病毒、虫媒病毒、流行性腮腺炎病毒。3）其他生物感染性脑膜炎如隐球菌、钩端螺旋体、立克次体、弓形虫病、阿米巴、囊虫病、血吸虫等。4）血性脑脊液如蛛网膜下腔出血、腰穿误伤血管及脑外伤等引起硬、软脑膜炎及蛛网膜发生炎症反应。5）癌性脑膜炎如癌症的脑膜转移、白血病、淋巴瘤的脑膜浸润。6）反应性脑膜炎如继发于全身感染、中毒，以及耳鼻感染等。7）脑室或鞘内注射药物或造影剂无论是水深性或非水深性作为化学因素，动物试验证实均致脑膜炎反应。4、头颈部肌肉持久的收缩如头颈部肌肉持续收缩、颈部疾病引起反射性颈肌紧张性收缩，如颈椎骨性关节病、颈部外伤或劲椎间盘病变等。5、脑神经、颈神经及神经节受压迫或炎症常见三叉神经炎、枕神经炎、肿瘤压迫等。6、眼、耳、鼻、副鼻窦、牙齿等处的病变可扩散或反射到头面部引起的放射性疼痛。二、内分泌因素常见于女性偏头痛初次发病常在青春期，有月经期好发，妊娠期缓解，更年期停止的倾向。紧张性头痛在月经期、更年期往往加重。更年期头痛，使用性激素类药物可使发作停止。三、精神因素
常见检查： 厌氧菌检测 纤维支气管镜 抗链球菌溶血素“O”试验 尿维生素B1 羊水甲胎蛋白测定（AFP） 中性粒细胞计数
就诊科室：神经、脑外科
