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怀孕28周＋1，检查羊水深度36mm
补充说明：怀孕28周＋1，检查羊水深度36mm
2023-08-03 11:45
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冯荣 副主任医师 广州医科大学附属第一医院 三甲
提问
怀孕通常指妊娠。妊娠28周+1，检查羊水深度36mm，可能是正常现象，也可能是先兆早产、胎盘功能不全等原因导致的，需要及时在医生的指导下判断病因，并且采取针对性的治疗措施。
1、正常现象
妊娠28周时已经属于妊娠晚期，此时检查羊水深度36mm，说明羊水偏少。羊水具有保护胎儿、维持宫腔内温度恒定的作用，对胎儿的生长发育有着重要的作用。如果没有伴随着其他不适的症状，则属于正常的生理现象，一般不需要进行特殊的治疗，定期到医院进行检查即可。
2、先兆早产
如果在妊娠28周时，不注意自身的护理，频繁做剧烈的运动，或者是过度劳累，可能会出现先兆早产的情况，导致子宫异常收缩，出现羊水过少的情况。建议患者及时到正规医院的妇产科接受检查，同时也需要注意卧床休息，避免剧烈的活动。必要时，还可以遵医嘱服用黄体酮胶囊、地屈孕酮片等药物进行治疗。
3、胎盘功能不全
如果胎盘的功能不全，可能会导致胎儿无法获取足够的营养成分，无法正常发育，此时也可能会出现羊水减少的情况。建议患者及时到正规医院的妇产科接受相关检查，比如B超检查、胎心监护检查等，同时也需要注意放松自身的心态，不要有心理上的压力。
除此之外，还有可能是胎儿泌尿系统畸形、胎儿畸形等原因导致的，需要及时就医诊断。在日常生活中，孕妇需要注意休息，避免过度劳累。
2023-08-03 20:05
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先兆早产：在中晚期妊娠，敏感的孕妇可以感到子宫收缩，这种无固定间歇时间，持续时间不规则的宫缩，并不是真正将要临产的宫缩，而是子宫的生理表现，或称为Braxton-Hick’s宫缩。如子宫收缩间歇时间在10min以内，有逐渐缩短的趋势，收缩持续时间20～30s，并有逐渐延长的倾向，则可认为是先兆早产的表现。有时甚至伴有阴道分泌物排出，宫颈口扩张或胎膜早破。
症状起因：约30%的早产无明显原因。常见诱因有： 1、孕妇方面 (1)子宫过度膨胀 双胎或多胎妊娠，羊水过多可使宫腔内压力高，提早临产而发生早产。 (2)子宫颈口关闭不全 在解剖上，子宫颈部位并无真正的括约肌样的排列，结缔组织的成分中主要是胶原纤维，弹性强，对妊娠宫颈有括约肌样作用。妊娠中期，子宫峡部延伸而形成子宫下段过程中，宫颈内口松弛而羊膜腔内压逐渐增加，宫颈口被动扩张，羊膜囊向颈管膨出，因张力改变或感染因素以致胎膜破裂，发生胎膜早破而致早产。 (3)合并急性或慢性疾病，如病毒性肝炎、急性肾炎或肾盂肾炎、急性阑尾炎、病毒性肺炎、高热、风疹等急性疾病;心脏病、糖尿病、严重贫血、甲状腺功能亢进、高血压病、无症状菌尿等慢性疾病。 (4)合并子宫畸形(如双角子宫、纵隔子宫)、子宫颈松驰、子宫肌瘤。 (5)妊娠合并症 妊娠合并慢性肾炎，妊娠合并心脏病，妊娠合并肝炎及妊娠合并红斑狼疮等，一方面由于内科合并症均可引起母亲全身缺血缺氧，胎盘灌注量也不足，易诱发早产;另一方面，疾病的严重性给母亲带来危险，为了母亲安全造成医源性早产。 (6)妊娠并发症 前置胎盘、胎盘早期剥离、妊娠高血压综合征、妊娠肝内胆汁淤积症。 (7)吸烟、吸毒、酒精中毒、重度营养不良。 (8)其他，如长途旅行、气候变换、居住高原地带、家庭迁移、情绪剧烈波动等精神体力负担;腹部直接撞击、创伤、性交或手术操作刺激等。 2、胎儿胎盘方面 (1)前置胎盘和胎盘早期剥离。 (2)羊水过多或过少、多胎妊娠。 (3)胎儿畸形、胎死宫内、胎位异常。 (4)胎膜早破、绒毛膜羊膜炎。
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