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恶性高血压可以吃几种药治疗吗
补充说明：恶性高血压可以吃几种药治疗吗
2024-05-29 12:59
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周彬 副主任医师 中山大学附属第三医院 三甲
擅长：擅长冠心病、高血压、动脉粥样硬化、心律失常、心力衰竭、心脏瓣膜病、心肌病、心肌炎等心内科常见病、多发病的诊疗。
提问
恶性高血压通常需要在医生指导下使用降压药物进行治疗，如利尿剂、β受体阻滞剂等。但具体用药方案需根据患者的具体情况制定。
1.利尿剂
利尿剂通过增加尿液排出量来降低血容量和血压，适用于因水钠潴留引起的恶性高血压。常用的利尿剂包括片、螺内酯片等，这些药物能够促进肾脏排泄多余的水分和盐分，从而达到降低血压的目的。
2.β受体阻滞剂
β受体阻滞剂能减慢心率并扩张血管，有助于控制恶性高血压患者的症状。常用制剂有美托洛尔缓释片、阿替洛尔片等，这类药物可减少心脏收缩力和输出量，并使外周阻力下降，进而起到降压作用。
3.钙通道阻滞剂
钙通道阻滞剂通过阻止细胞膜上的钙离子流入而松弛平滑肌，可用于缓解由交感神经兴奋导致的恶性高血压。代表药物为硝苯地平控释片、氨氯地平片等，此类药物能够抑制中枢神经系统对肾上腺素的反应性增强，同时也能直接作用于周围血管平滑肌，使其舒张以降低血压。
4.α-受体拮抗剂
α-受体拮抗剂主要针对交感神经活性增高的恶性高血压，其机制是阻断α受体，放松小动脉壁和平滑肌，降低外周阻力。常见的α-受体拮抗剂有乌拉地尔注射液、特拉唑嗪胶囊等，它们能够迅速减轻由于紧张状态引起的心跳加快及血压升高现象。
5.血管紧张素转换酶抑制剂
血管紧张素转换酶抑制剂对于恶性高血压也有一定的效果，主要是通过抑制血管紧张素Ⅱ的生成来发挥降压作用。该类药物主要包括卡托普利片、依那普利叶酸片等，它们能够防止血管收缩，保持血管通畅，长期服用还可以改善肾功能。
6.血管紧张素II受体拮抗剂
血管紧张素II受体拮抗剂也是治疗恶性高血压的有效手段之一，它通过与AT1受体结合来阻断血管紧张素II的作用，从而降低血压。常见药物有厄贝沙坦分散片、缬沙坦氢片等，这些药物还能保护心血管系统免受损伤，预防并发症的发生。
除了上述提到的药物外，恶性高血压还可能伴随其他疾病或合并症，此时应考虑联合应用多种不同类型的降压药物来进行综合管理。例如，在存在糖尿病时，可能还需要配合胰岛素或其他口服降糖药一起使用；而在出现蛋白尿等症状时，则要考虑加入ACEI或ARB等具有肾脏保护作用的药物。此外，定期监测血压变化以及注意生活方式调整（如低盐饮食、适量运动）也非常重要，这有助于稳定病情并避免进一步恶化。
2024-05-29 14:10
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恶性高血压指血压显著升高(常用标准是舒张压超过140mmHg，但也有其他标准)。并伴有血管损害的综合征，血管损害可表现为视网膜出血、渗出和视乳头水肿即视盘水肿(K-W眼底分级Ⅳ级)，常伴有严重肾功能损害，若不积极降压治疗则很快死亡。急进性高血压是恶性高血压的前驱。
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