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脾大导致血小板减少难治吗
补充说明：脾大导致血小板减少难治吗
2024-05-31 14:51
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郑永江 副主任医师 中山大学附属第三医院 三甲
擅长：博士，副主任医师，副教授，博士生导师。擅长各种血液病的诊断与治疗。熟悉内科常见疾病的诊疗，特别是血液科常见疾病包括贫血，血小板减少，白细胞减少，发热查因，血常规异常，急慢性白血病，恶性淋巴瘤，多发性骨髓瘤的诊断与治疗，造血干细胞移植及其并发症的诊治。
提问
脾大导致血小板减少一般比较难治。
脾大导致血小板减少主要是由于脾脏的肿大，使脾索增生、血窦充血扩张，血小板在脾内滞留、破坏增多，进而影响到血小板的数量，此时病情较难控制。患者可在医生指导下使用血小板生成素受体激动剂，如重组人血小板生成素注射液、甲泼尼龙片等药物进行治疗，对于难治性血小板减少可考虑脾切除术。
除了脾大外，巨球蛋白血症、骨髓纤维化等疾病也可能引起血小板减少，这些疾病也较为难治。
需要注意的是，在针对脾大引起的血小板减少时，应避免剧烈运动以减少出血风险，并保持良好的生活习惯，保证充足的睡眠时间，有利于身体恢复。
2024-06-05 09:56
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血小板减少症是指血小板数低于正常范围所引起的病症。血小板减少症可能源于血小板产生不足,脾脏对血小板的阻留,血小板破坏或利用增加以及被稀释，无论何种原因所致的严重血小板减少，都可引起典型的出血：多发性瘀斑，最常见于小腿;或在受轻微外伤的部位出现小的散在性瘀斑;粘膜出血(鼻出血,胃肠道和泌尿生殖道和阴道出血，和手术后大量出血，胃肠道大量出血和中枢神经系统内出血可危及生命。
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抑制下述情况时的血小板粘附和聚集 ：不稳定性心绞痛（冠状动脉血流障碍所至的心脏疼痛） ；急性心肌梗塞 ；预防心肌梗塞复发 ；动脉血管的手术后 ；动脉外科手术或介入手术后，如主动脉冠状动脉静搭桥术，PTCA） ；预防大脑一过性的血流减少（TIA：短暂性脑缺血发作）和已有前驱症状，如面部或手臂肌肉一过性瘫痪或一过性失明）后预防脑梗塞。
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用于中危或高危的原发性骨髓纤维化（PMF)（亦称为慢性特发性骨髓纤维化），真性红细胞增多症继发的骨髓纤维化（PPV-MF)或原发性血小板增多症继发的骨髓纤维化（PET-MF)的成年患者，治疗相关疾病相关脾肿大或疾病相关症状。
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用于缺血性脑血管病，使过高的纤维蛋白原和血小板凝集率降低，改善症状并防止病情发展。
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