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肝性脑病发生脑水肿的原因是什么
补充说明：肝性脑病发生脑水肿的原因是什么
2024-08-24 22:57
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闫振文 副主任医师 中山大学孙逸仙纪念医院 三甲
擅长：常见的临床症状如头痛、头晕、抑郁等，以及脑血管疾病、周围神经病、神经肌肉病、运动障碍疾病等
提问
肝性脑病发生脑水肿可能是由血氨升高、电解质紊乱、脑组织缺氧等引起的。
1.血氨升高
血氨升高是由于肝功能衰竭导致的，当肝脏无法有效清除血液中的氨时，它会进入大脑，干扰神经信号传导，从而引起脑水肿。降低血氨水平是治疗肝性脑病的关键。可通过使用降氨药物如乳果糖来减少肠道内产氨，或者使用支链氨基酸来竞争性抑制芳香族氨基酸的吸收。
2.电解质紊乱
电解质紊乱可能导致细胞内外液体平衡失调，进而引发脑水肿。当体内钠、钾等电解质失衡时，会影响神经细胞的正常功能和液体平衡。纠正电解质紊乱可以通过静脉补充电解质溶液进行治疗。例如，在医生指导下使用氯化钠注射液或氯化钾注射液来恢复正常的电解质平衡。
3.脑组织缺氧
肝性脑病患者的肝脏功能受损会导致血液循环不畅，进而影响大脑供氧和供能，引发缺氧状态。缺氧会损伤神经元并导致细胞水肿。改善脑组织缺氧可以通过增加氧气供应来缓解症状。例如，在重症监护室中使用呼吸机辅助通气可以提高氧气水平，并支持呼吸功能。
肝性脑病患者应避免摄入高蛋白食物，以免加重肝脏负担和诱发或加重病情。建议定期进行血液生化检查、肝功能检查以及神经系统评估以监测病情变化，并及时调整治疗方案。
2024-08-26 09:16
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肝性脑病(hepaticencephalopathy，HE)又称肝性昏迷，是严重肝病引起的、以代谢紊乱为基础的中枢神经系统功能失调的综合病征，其主要临床表现是意识障碍、行为失常和昏迷。有急性与慢性脑病之分。
