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【对诊断原发性肝癌具有较高特异性的检查是？】
补充说明：【对诊断原发性肝癌具有较高特异性的检查是？】
a******W 2024-01-25 11:08
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医生回答(1)
余若权 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
【对诊断原发性肝癌具有较高特异性的检查是？】对于原发性肝癌的患者来说，病理学活组织检查、甲胎蛋白测定、影像学检查等方法均可以明确诊断。其中，甲胎蛋白测定属于血清标志物，其升高可见于急慢性病毒性肝炎、肝硬化、肝细胞肿瘤等疾病，而以原发性肝癌最为显著，因此对诊断原发性肝癌具有较高的特异性。
一、病理学活组织检查
也称肝脏穿刺或针吸活检术，是在B超引导下进行的一种有创操作，在局麻下用一根细针从患者的腹腔抽出一小块肝脏组织来进行检测，这种方法准确率高，并且可同时做病理学和微生物学检查，有助于确诊是否患有肝癌。
二、甲胎蛋白测定
为临床上常用的用于辅助诊断原发性肝癌的方法之一，正常人血液中的甲胎蛋白含量极低，但当肝细胞发生癌变后会将癌胚抗原重新引入到循环系统中，导致血液中的甲胎蛋白水平明显增高，该法灵敏度高，几乎百分之百的原发性肝癌患者都有不同程度的阳性表现，但是不能早期发现无症状的原发性肝癌患者。
三、影像学检查
1.腹部超声：由于大部分原发性肝癌的发生发展都与乙型病毒性肝炎密切相关，故需行乙肝五项及丙肝抗体等相关检查。如果存在病毒感染，则需要积极给予抗病毒治疗，如恩替卡韦胶囊、拉米夫定片等药物。此外，还需完善肝脏弹性测定(肝纤四项)、门静脉及胰腺血管彩超等检查，了解是否存在肝硬化的迹象，以及门脉区是否有积液等情况。
2.腹部CT：包括平扫加增强扫描，一般在造影剂注射5min左右开始显像，能够清晰地显示病灶的大小、数目、形态特征、部位以及毗邻关系，还可判断肿瘤浸润范围，有助于临床分期，为后续制定合理的综合治疗方案提供依据。
3.磁共振胆管造影(MRCP)：能清楚显示肝内外胆道全貌，特别是MRCP结合FDG-PET/CT检查可用于原发性肝癌术前分期及疗效评价。
4.核素骨扫描：主要用于评估原发性肝癌合并骨转移的情况。
除了上述几种常见的检查方式外，还包括正电子发射计算机断层成像(PET-CT)、单光子发射计算机断层扫描(SPECT)等，均可帮助医生进一步明确病情进展程度，以便及时采取针对性措施予以处理。
2024-01-25 11:08
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