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类风湿关节炎的疼痛源于关节炎症，常用止痛药主要分为三类：非甾体抗炎药、糖皮质激素和局部外用止痛药。其中非甾体抗炎药最为常用，糖皮质激素起效迅速，外用药适合关节局部不适。具体选用需结合关节肿痛程度、有无胃病或心血管疾病等情况综合判断。
非甾体抗炎药通过抑制炎症介质生成来减轻红肿和疼痛，常见的有布洛芬、双氯芬酸、塞来昔布等。这类药物大多能较快缓解症状，但可能刺激胃肠道黏膜，或影响肾功能，对合并高血压、心脏病者需格外谨慎。部分新型药物对胃肠道刺激相对较小，但仍不宜盲目长期服用。用药期间应留意大便颜色、血压等变化，并定期复查相关指标。
糖皮质激素如、甲泼尼龙等具有强大抗炎作用，在关节明显肿胀或等待慢作用抗风湿药起效时，短期小剂量使用能有效控制疼痛。然而激素不能长期单独依赖，否则可能引起体重增加、血糖血压波动、骨质疏松等不良反应。部分患者还会使用含非甾体成分的凝胶或贴膏，药物经皮肤局部吸收，全身副作用较少，适合缓解轻中度关节痛。
需要提醒的是，止痛药仅能减轻症状，无法阻止关节侵蚀和变形。类风湿关节炎的根本控制需要尽早联合改善病情抗风湿药，从源头调节免疫异常。患者应避免同时服用多种止痛药，也不要因疼痛消失就自行停药。定期到风湿科随访，结合关节超声和化验结果调整方案，才能获得长期稳定。如果出现黑便、剧烈腹痛或胸痛等异常，须尽快就医。
2026-08-07 15:52
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疼痛是一种复杂的生理心理活动，是机体受到损伤时发生的一种不愉快的感觉和情绪性体验，是临床上最常见的症状之一。包括伤害性刺激作用于机体所引起的痛感觉，以及机体对伤害性刺激的痛反应。疼痛的位置常指示病灶所在，而疼痛的性质间接说明病理过程的类型。
症状起因：病因： 疼痛通常由导致组织损伤的伤害性刺激引起。 外部因素：刀割、棒击等机械 性刺激，电流、高温和强酸、强碱等物理化学因素均可成为伤害性刺激。 内部因素：疾病如癌症等导致组织细胞发炎或损伤时，释入细胞外液中的钾离子、5-羟色胺、乙酰胆碱、缓激肽、组胺等生物活性物质亦可引起疼痛或痛觉过敏。 其他因素：受凉、受潮湿过度劳累和长期不适当的工作体位后发生疼痛。 病理： 全身皮肤和有关组织中分化程度最低的游离神经末梢，作为伤害性感受器，将各种能量形式的伤害性刺激转换成一定编码型式的神经冲动，沿着慢传导的直径较细的有髓鞘和最细的无髓鞘传入神经纤维，经背根神经节传到脊髓后角或三叉神经脊束核中的有关神经元，再经由对侧的腹外侧索传至较高级的疼痛中枢──丘脑、其他脑区以及大脑皮质，引起疼痛的感觉和反应。与此同时，快传导的直径较粗的传入神经纤维所传导的触、压等非痛信息已先期到达中枢神经系统的有关脑区，并与细纤维传导的痛信息发生相互作用。
常见检查：
就诊科室：神经
