发病时间：不清楚
「多发性骨髓瘤鉴别诊断？」
补充说明：「多发性骨髓瘤鉴别诊断？」
a******W 2024-03-07 09:44
我要咨询
相关问题
医生回答(1)
「多发性骨髓瘤鉴别诊断？」多发性骨髓瘤是一种恶性浆细胞疾病，主要特征是单克隆免疫球蛋白轻链过度产生、骨骼损害、肾功能损害和贫血。临床上常需要与慢性肾脏病、继发性淀粉样变性、淋巴瘤等相鉴别。
1.慢性肾脏病：如果患者有明显的低钙血症、高磷血症、代谢性酸中毒，伴或不伴有蛋白尿，需考虑是否为慢性肾脏病，此时可通过血液检查中的胱氨酸结石形成风险指数进行评估，同时结合影像学的改变辅助判断。
2.继发性淀粉样变性：如类风湿关节炎、系统红斑狼疮、肝硬化等疾病的晚期，由于异常蛋白沉积而出现类似症状，但通常没有溶骨性破坏及肾功能损伤。通过病理检查可明确病变类型，并且此类淀粉样变性的治疗以原发病为主。
3.淋巴瘤：部分淋巴瘤患者的临床表现与多发性骨髓瘤相似，包括腰骶部疼痛、病理性骨折、高钙血症、贫血、肾功能衰竭等，可以通过组织活检来确诊。
4.其他：当患者存在肾功能不全时，还需与其他原因导致的肾功能不全相鉴别，如糖尿病肾病、高血压肾病等。此外，对于无症状的中老年男性，还要警惕前列腺癌的发生。
多发性骨髓瘤的预后取决于年龄、β2微球蛋白水平、乳酸脱氢酶、IgD型/Ⅲ型、是否存在肿瘤溶解综合征以及是否有脏器功能受损等情况，在医生指导下积极治疗可以延长生存期。
2024-03-07 09:44
举报向医生提问
骨髓瘤(又称浆细胞瘤)是起源于骨髓中浆细胞的恶性肿瘤，是一种较常见的恶性肿瘤。有单发性和多发性之分，以后者多见。多发性骨髓瘤又称细胞骨髓瘤(Multiple myeloma,简称MM)，是由具有合成和分泌免疫球蛋白的浆细胞发生恶变，大量单克隆的恶性浆细胞增生引起易累及软组织，晚期可有广泛性转移，但少有肺转移。较多见于脊，占脊柱原发肿瘤的10%，以腰椎部多见。好发年龄多在40岁以上男性与女性之比约2∶1。多发于40岁以上男性，好发部位依次为脊椎、肋骨、颅骨、胸骨等。
甲氨蝶呤片
1.各型急性白血病，特别是急性淋巴细胞白血病、恶性淋巴瘤、非何杰金氏淋巴瘤和簟样肉芽肿、多发性骨髓病；2.头颈部癌、肺癌、各种软组织肉瘤、银屑病；3.乳腺癌、卵巢癌、宫颈癌、恶性葡萄胎、绒毛膜上皮癌、睾丸癌。
定坤丹
滋补气血，调经舒郁。用于月经不调，经行腹痛，崩漏下血，赤白带下，贫血衰弱，血晕血脱，产后诸虚，骨蒸潮热。
复方斑蝥胶囊
破血消瘀，攻毒蚀疮。用于原发性肝癌、肺癌、直肠癌、恶性淋巴瘤、妇科恶性肿瘤等。
阿托伐他汀钙片
1.高胆固醇血症 原发性高胆固醇血症患者，包括家族性高胆固醇血症（杂合子型）或混合性高脂血症（相当于Fredrickson分类法的IIa和IIb型）患者，如果饮食治疗和其它非药物治疗疗效不满意，应用本品可治疗其总胆固醇升高、低密度脂蛋白胆固醇升高、载脂蛋白B升高和甘油三酯升高。 在纯合子家族性高胆固醇血症患者，阿托伐他汀钙可与其它降脂疗法（如LDL血浆透析法）合用或单独使用（当无其它治疗手段时），以降低总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇。 2.冠心病 冠心病或冠心病等危症（如：糖尿病，症状性动脉粥样硬化性疾病等
