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肝胆囊叩击检查
补充说明：肝胆囊叩击检查
2025-09-25 14:29
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刘德伟 副主任医师 南方医科大学南方医院 三甲
擅长：胃、结直肠恶性肿瘤，胆石症，疝(腹股沟疝、切口疝、腹壁疝等)腹腔镜微创手术治疗和术后综合性治疗，甲状腺癌、乳房癌根治性手术治疗和术后综合性治疗，下肢静脉曲张腔内微波消融闭合微创手术治疗。
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肝胆囊叩击检查是腹部体格检查中评估肝胆区域的重要方法。医生通过叩击右上腹，根据声音变化判断肝脏和胆囊的大小、位置及是否存在异常。这项检查操作简便，能为肝胆疾病诊断提供初步线索，常作为腹部全面检查的组成部分。
叩击检查时，患者需平卧并放松腹部。医生用手指叩击右上腹区域，重点观察肝区叩诊音变化。正常肝脏所在部位叩诊呈浊音，若浊音区扩大可能提示肝脏肿大；若浊音区缩小或出现鼓音，则需考虑胃肠胀气或肝脏位置异常。胆囊位于肝脏下方，正常情况下不易通过叩诊单独判断，但当胆囊显著肿大时，可在肝浊音区内叩出异常区域。
进行肝胆囊叩击检查需要掌握正确手法。医生通常采用间接叩诊法，将左手平放于受检部位，右手中指垂直叩击左手中指。叩击力度要适中，从肝区下缘开始逐步向上，直至浊音转为清音处即为肝上界。同时需注意胆囊点的特殊叩击检查，即在右锁骨中线与肋弓交点附近进行针对性叩诊。
肝胆囊叩击检查具有重要临床意义。通过叩诊可初步判断肝脏大小是否正常，对于发现肝炎、肝硬化等疾病有提示作用。当怀疑胆囊炎或胆结石时，胆囊点叩击痛往往是重要体征。但需注意，叩诊结果易受肠管气体、腹水等因素干扰，且无法替代影像学检查的精确性。
此项检查需要医生具备丰富经验，才能准确分辨细微的叩诊音差异。在临床实践中，肝胆囊叩击检查常与视诊、触诊等其他腹部检查方法结合使用，共同构成完整的腹部评估体系。当叩诊发现异常时，通常需要进一步进行实验室检查或影像学检查以明确诊断。
2025-09-25 15:09
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胆囊炎是细菌性感染或化学性刺激(胆汁成分改变)引起的胆囊炎性病变，为胆囊的常见病。在腹部外科中其发病率仅次于阑尾炎，本病多见于35～55岁的中年人，女性发病较男性为多，尤多见于肥胖且多次妊娠的妇女。
