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血清胰岛素正常,为什么还血糖高
补充说明：血清胰岛素正常,为什么还血糖高
a******W 2024-10-16 14:24
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精选回答(1)
赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
血清胰岛素正常,但血糖高可能是由于胰岛β细胞功能缺陷、药物影响、高糖饮食摄入、胰岛素抵抗、自身免疫性低血糖反应等病因导致的。这些因素可能导致胰岛素敏感性降低，从而引起血糖水平升高。建议进行进一步的检查以确定具体原因，并根据医生的指导进行治疗。
1.胰岛β细胞功能缺陷
胰岛β细胞功能缺陷导致胰岛素分泌不足，但此时体内仍存在一定的胰岛素，足以维持正常的空腹状态。但在食物摄入后，由于胰岛素缺乏，无法有效利用葡萄糖，从而出现餐后血糖升高的现象。针对胰岛β细胞功能缺陷，可以考虑使用促胰岛素分泌剂如格列吡嗪来改善胰岛素敏感性和分泌量。
2.药物影响
某些药物如利尿剂、皮质类固醇等可引起血糖升高，但并不直接依赖于胰岛素水平。对于由药物引起的血糖偏高，应咨询医生是否需要调整用药方案。
3.高糖饮食摄入
长期食用高糖食品会导致血糖波动，即使胰岛素水平正常也可能出现短暂的血糖偏高。建议减少高糖食物的摄入，增加膳食纤维和蛋白质的比例以稳定血糖水平。
4.胰岛素抵抗
胰岛素抵抗是指机体对胰岛素的作用产生抵抗，导致胰岛素不能有效地降低血糖。这可能与遗传、生活方式等因素有关。改善生活方式是治疗胰岛素抵抗的关键，包括均衡饮食、适量运动和减轻体重。
5.自身免疫性低血糖反应
自身免疫性低血糖反应是由自身免疫系统错误地攻击胰岛β细胞所致，导致胰岛素水平异常增高。当胰岛素水平过高时，会引起血糖下降，而当胰岛素水平恢复正常时，血糖又会上升，形成反复波动的现象。患者可在医生指导下使用长效胰岛素类似物进行治疗，如甘精胰岛素注射液。
建议定期监测血糖水平，以便及时发现并处理血糖波动的情况。必要时，医生可能会推荐进行口服葡萄糖耐量试验以及胰岛功能测试，以评估胰岛β细胞的功能。
2024-10-16 14:24
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低血糖综合征(hypoglycemicsyndrome)是一组由多种病因引起的综合征。血糖浓度常低于3.36mmol/L(60mg/dl)，严重而长期的低血糖症可发生广泛的神经系统损害与并发症。常见的有功能性低血糖与肝源性低血糖，其次为胰岛素瘤及其他内分泌性疾病所致的低血糖症。本病常被误诊为癔病、癫痫、精神病、脑瘤与脑炎等，经过恰当治疗后，症状可迅速好转。早期识别本病甚为重要，可达治愈目的，延误诊断与治疗会造成永久性的神经病变而不可逆转，后果不佳。
多发人群：糖尿病患者，中老年人
临床检查：血清胰岛素原 胰高糖素激发试验 胰高血糖素 自我血糖监测 胰岛素低血糖兴奋GH、ACTH试验 葡萄糖胰岛素释放试验
治疗费用：市三甲医院约（3000 —— 5000元）
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本品可增强免疫功能，用于抗癌化疗、放疗的辅助治疗，老年性免疫功能缺陷等。 可配合化疗、放疗及联合应用于白血病、多发性骨髓瘤、骨髓增生异常综合症及造血干 细胞移植后，以及其它实体瘤患者。
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用于：1.用于18岁以上的慢性乙型肝炎患者。因18岁以后胸腺开始萎缩，细胞免疫功能减退；2.各种原发性或继发性T细胞缺陷病；3.某些自身免疫性疾病（如类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮等）；4.各种细胞免疫功能低下的疾病；5.肿瘤的辅助治疗。
