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【肝功能异常如何鉴别诊断？】
补充说明：【肝功能异常如何鉴别诊断？】
a******W 2023-09-04 17:13
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医生回答(1)
【肝功能异常如何鉴别诊断？】肝功能异常是指肝脏受到损害，导致肝脏合成、代谢、解毒、免疫等功能出现异常。肝功能异常时，可以从临床症状、病因、检查等方面进行鉴别诊断。
1、临床症状：肝功能异常时，患者可能会有身体疲乏、易疲劳、食欲减退、恶心、厌油、腹胀、肝区疼痛、黄疸、出血倾向、面色发黑等症状。此外，患者肝功能受损，肝脏的解毒功能会下降，可能会出现蜘蛛痣、肝掌等表现;
2、病因：酒精性肝病、药物性肝损伤、病毒性肝炎、自身免疫性肝病、胆道梗阻、长期胆汁淤积等，均可导致肝功能异常。药物性肝损伤的患者在服用部分药物后，如抗结核药、抗肿瘤药、抗风湿药等，肝脏无法完全代谢药物，长期积累会损伤肝功能，而肝炎、胆道梗阻患者，如肝内胆管结石、胆管肿瘤等，会导致胆汁排泄障碍，从而出现肝功能异常;
3、检查：怀疑肝功能异常时，需要做肝功能检测，包括谷丙转氨酶、谷草转氨酶、总胆红素、直接胆红素、间接胆红素、总蛋白白蛋白、球蛋白、白球比等。还可以做肝脏B超、CT，以及磁共振等影像学检查，帮助明确肝脏损害病因，以便进行针对性治疗;
4、其他：患者肝功能异常时，可能会导致凝血功能障碍，表现为牙龈出血、鼻出血、紫癜等。此外，肝功能异常可能会导致蛋白低，表现为营养不良、消瘦、乏力等。
患者出现肝功能异常时，建议及时到医院就诊，在医生指导下做肝功能检查，判断肝功能异常的程度，并针对病因进行相应治疗。患者平时应注意休息，保证睡眠时间充足，避免过度劳累，同时应戒烟、戒酒，避免摄入辛辣、油腻等刺激性食物。
2023-09-04 17:13
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肝功能异常是当肝脏受到某些致病因素的损害，可以引起肝脏形态结构的破坏(变性、坏死、肝硬化)和肝功能的异常。轻度的损害，通过肝脏的代偿功能，一般不会发生明显的功能异常;如果损害比较严重而且广泛，引起明显的物质代谢障碍、解毒功能降低、胆汁的形成和排泄障碍及出血倾向等肝功能异常改变，称为肝功能不全(hepatic insufficiency)，即肝功能异常。当发生肝功能异常的时候，针对不同的表现采用不同的治疗方法，比如：保肝，降黄，抗病毒，降脂等对症治疗。
症状起因：引起肝功能不全的原因很多，可概括为以下几类： 一、感染 寄生虫(血吸虫、华枝睾吸虫、阿米巴)、钩端螺旋体、细菌、病毒均可造成肝脏损害;其中尤以病毒最常见(如病毒性肝炎)。 二、化学药品中毒如四氯化碳、氯仿、磷、锑、砷剂等，往往可破坏肝细胞的酶系统，引起代谢障碍，或使氧化磷酸化过程受到抑制，atp生成减少，导致肝细胞变性坏死;有些药物，如氯丙嗪、对氨柳酸、异菸肼、某些碘胺药物和抗菌素(如四环素)，即使治疗剂量就可以引起少数人的肝脏损害，这可能与过敏有关。 三、免疫功能异常肝病可以引起免疫反应异常，免疫反应异常又是引起肝脏损害的重要原因之一。例如乙型肝炎病毒引起的体液免疫和细胞免疫都能损害 肝细胞;乙型肝炎病毒的表面抗原(hbsag)、核心抗原(hbcag)、e抗原(hbeag)等能结合到肝细胞表面，改变肝细胞膜的抗原性，引起自身免 疫。又如原发性胆汁性肝硬化，病人血内有多种抗体(抗小胆管抗体、抗线粒体抗体、抗平滑肌抗体、抗核抗体等)，也可能是一种自身免疫性疾病。 四、营养不足缺乏胆硷、甲硫氨酸时，可以引起肝脂肪性变。这是因为肝内脂肪的运输须先转变为磷脂(主要为卵磷脂)，而胆硷是卵磷脂的必需组成部分。甲硫氨酸供给合成胆硷的甲基。当这些物质缺乏时，脂肪从肝中移除受阻，造成肝的脂肪性变。 五、胆道阻塞胆道阻塞(如结石、肿瘤、蛔虫等)使胆汁淤积，如时间过长，可因滞留的胆汁对肝细胞的损害作用和肝内扩张的胆管对血窦压迫造成肝缺血，而引起肝细胞变性和坏死。 六、血液循环障碍如慢性心力衰竭时，引起肝淤血和缺氧。 七、肿瘤如肝癌对肝组织的破坏。 八、遗传缺陷有些肝病是由于遗传缺陷而引起的遗传性疾病。例如由于肝脏不能合成铜蓝蛋白，使铜代谢发生障碍，而引起肝豆状核变性;肝细胞内缺少1-磷酸葡萄糖半乳糖尿苷酸转移酶，1-磷酸半乳糖不能转变为1-磷酸葡萄糖而发生蓄积，损害肝细胞，引起肝硬化。
可能疾病： 对乙酰氨基酚中毒 小儿肝母细胞瘤 朗格汉斯细胞组织细胞增生症 肝炎
常见检查：
就诊科室：肝病、消化、内科、传染科
