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肝功能损伤鉴别诊断？
补充说明：肝功能损伤鉴别诊断？
a******W 2024-01-24 11:57
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李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
患者的肝损伤，尤其是创伤引起的肝损伤，首先需要与结肠和小肠破裂、脾破裂和急腹症等疾病进行鉴别。患者对上腹部进行CT或彩色多普勒超声检查，必要时对右下腹进行空心针穿刺，查看提取液体的性质。提取液为不凝结的血液，可能是实质器官破裂，也可能是脾脏或肝脏破裂。然而，肝破裂患者通常有胆汁外漏，因此对于重度腹膜炎患者会出现剧烈腹膜炎，压痛和反跳痛也明显，疼痛更剧烈。这种情况下进行腹部穿刺，患者的血液和胆汁成分可能会穿过空心针，从注射器中提取的液体推到白色纱布上，查看纱布是否有黄染。如果有黄染，则更可能与胆汁成分混合。建议患者应注意在必要时进行核磁共振检查，以查看是否存在血管破裂的可能性。
2024-01-24 11:57
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肝脏是腹腔内最大的实质性器官，担负人体的重要生理功能。肝细胞对缺氧的耐受力较差，故有肝动脉和门静脉提供丰富的血液供应，并有大小胆管与血管伴行输送胆汁。它位于右上腹的深部，有下胸壁和膈肌的保护。但由于肝脏体积大，质地脆，一旦遭受暴力容易损伤，发生腹腔内出血或胆汁泄漏，引起出血性休克和/或胆汁性腹膜炎，后果严重，必须及时诊断和正确处理。
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