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【血常规能排除白血病吗？】
补充说明：【血常规能排除白血病吗？】
a******W 2024-01-26 10:46
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医生回答(1)
【血常规能排除白血病吗？】仅通过血常规通常不能完全排除白血病。白血病是一类造血干细胞的恶性克隆性疾病，主要包括急性白血病和慢性白血病，其中急性白血病又分为急淋细胞白血病和非淋细胞白血病。
一、不能排除的情况
1.外周血变化：如果患者出现红细胞或粒细胞等减少，可能怀疑为其他疾病，如缺铁性贫血导致的红细胞降低，但此时需进行骨髓穿刺检查明确原因。如果是淋巴细胞明显升高，则可能是病毒感染引起的淋巴细胞反应性增高。但如果同时伴有幼稚细胞，则有可能是急性白血病的表现，需要进一步做骨髓穿刺检查来确诊。
2.白细胞分类：对于中性粒细胞下降者，若同时伴有幼稚细胞，则可考虑为急性白血病。而对于中性粒细胞升高的患者而言，并不除外急性白血病的发生，因此并不能够完全排除白血病的可能性。
3.网织红细胞计数：在临床上有时会遇到部分患者因服用影响血红蛋白生成药物而引起外周血中的网织红细胞增多，此时可能会误以为患有白血病，但是经过骨髓穿刺检查后可以得到明确诊断。
4.其它情况：当机体受到病毒或其他因素的影响时，会导致免疫功能低下，从而容易发生感染，也会表现为白细胞及中性粒细胞异常改变，所以仅凭血常规的结果无法判断是否患白血病。
二、能够排除的情况
如果患者的血常规显示白细胞、红细胞以及血小板均正常，也没有相关症状，一般提示未患病，此时便能够排除白血病的可能性。
综上所述，血常规只能作为初步筛查的方法，想要最终确定是否患有白血病，还需结合临床表现以及其他辅助检查结果，由医生综合分析后再作判断。
2024-01-26 10:46
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1847年德国病理学家鲁道夫魏尔啸首次识别了白血病。白血病的病源是由于细胞内脱氧核糖核酸的变异形成的骨髓中造血组织的不正常工作。骨髓中的干细胞(stem cell)每天可以制造成千上万的红血球和白血球。白血病病人过分生产不成熟的白血球，妨害骨髓的其他工作，这使得骨髓生产其它血细胞的功能降低。白血病可以扩散到淋巴结、脾、肝、中枢神经系统和其它器官。
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1.各型急性白血病，特别是急性淋巴细胞白血病、恶性淋巴瘤、非何杰金氏淋巴瘤和簟样肉芽肿、多发性骨髓病；2.头颈部癌、肺癌、各种软组织肉瘤、银屑病；3.乳腺癌、卵巢癌、宫颈癌、恶性葡萄胎、绒毛膜上皮癌、睾丸癌。
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1.急慢性白血病，对慢性粒细胞型白血病近期疗效较好，作用快，但缓解期短；2.后天性溶血性贫血，特发性血小板减少性紫癜，系统性红斑狼疮；3.慢性类风湿性关节炎、慢性活动性肝炎（与自体免疫有关的肝炎）、原发性胆汁性肝硬变；4.甲状腺机能亢进，重症肌无力；5.其他：慢性非特异性溃疡性结肠炎、节段性肠炎、多发性神经根炎、狼疮性肾炎，增殖性肾炎，Wegener氏肉芽肿等。
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本品用于治疗对甲磺酸伊马替尼耐药，或不耐受的费城染色体阳性（Ph+）慢性髓细胞白血病（CML）慢性期、加速期和急变期（急粒变和急淋变）成年患者。
