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显微镜下看到尿酸结晶怎么办
补充说明：显微镜下看到尿酸结晶怎么办
a******W 2024-01-24 12:12
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精选回答(1)
赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
显微镜下看到尿酸结晶可以采取生活方式干预、饮食疗法调整、非甾体抗炎药、利尿剂、碱化尿液药物等治疗措施。
1.生活方式干预
生活方式干预通过改善饮食习惯、增加水分摄入来促进尿液排出，减少尿酸结晶。适用于轻度高尿酸血症患者。需要长期坚持，并配合其他治疗措施。
2.饮食疗法调整
饮食疗法调整涉及减少富含嘌呤食物如肉类及内脏摄入量，以减少体内尿酸合成。适合于控制日常饮食对尿酸水平的影响。需持续执行健康饮食计划。
3.非甾体抗炎药
非甾体抗炎药可以抑制前列腺素的合成，从而降低尿酸结晶的形成。主要用于缓解痛风发作时的关节肿胀和疼痛。常见的非甾体抗炎药包括布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠缓释片等。
4.利尿剂
利尿剂通过增加尿液排泄来降低尿酸浓度，有助于溶解尿酸结晶。对于存在水肿或液体潴留的患者有效。常用利尿剂有氢片、注射液等。
5.碱化尿液药物
碱化尿液药物提高尿液PH值至6.5以上，使尿酸盐溶于碱性尿液中，防止其沉淀形成结晶。主要针对存在代谢性酸中毒或需要快速降低尿酸水平的情况。常用的碱化尿液药物为碳酸氢钠片、枸橼酸钾颗粒等。
在发现尿酸结晶后，建议避免食用高嘌呤食物，如动物内脏和海鲜，以减少尿酸产生。同时，应保持充足的水分摄入，促进尿液稀释和尿酸排泄。
2024-04-22 17:10
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尿酸结晶在目视下类似红砂细粒，常沉积在尿液容器底层。在显微镜下可见呈黄色或暗棕红色的菱形、三棱形、长方形、斜方形的结晶体，可溶于氨氧化钠的溶液。尿酸为机体核蛋白中嘌呤代谢的终末产物，常以尿酸或尿酸铵、尿酸钙、尿酸钠的盐类形式随尿排出体外，正常情况下如多食含高嘌呤的动物内脏可使尿中尿酸增加，但在急性 痛风症、小儿急性发热、慢性间质性肾炎、白血病时，因细胞核大量分解，也可排出大理尿酸盐。在肾小管对尿酸的重吸收发生障碍时也可见到高尿酸盐尿。
症状起因：1.食积：沿海地区喜食嘌呤含量较高的生猛海鲜，因而发病率高。正如《中藏经论肉痹第三十六》“肉痹者，饮食不节，膏梁厚味，即所谓”食积“，积久于内，则水运化失常而为痰饮，至其污积于脉中而为尿酸升高;留注于关节则为痛风性关节炎，停于肾脏则出现尿结石，久渍不去，可使肾功能衰竭。2.酒积：各种白酒，以及啤酒、葡萄酒均含有大量嘌呤，长期或大量饮酒则使血中尿酸升高。且与食积相比，其害更深，因为乙醇代谢所产生的乳酸暂时阻抑了肾小管对尿酸的排泄，从而引起血清尿酸水平的更大升高。在中医认为酒为助湿生湿之品，大量饮酒致湿邪过盛，久则或化为湿热，或留于四肢，或沉滞于内脏，其证百出。如《中藏经》有云：“诸淋小便不利者，皆由五脏不通，六腑不和，三焦痞涩，荣卫耗失，冒热饮酒，醉以入房，竭散精神，劳伤气血。”尿酸是嘌呤代谢的最终产物，存在于血液和组织间液中，它在pH7.4时主要以尿酸钠的形式。人体尿酸有23通过肾小球滤过，以尿酸盐形式从肾脏排出，其余13由肠道细菌分解为尿素，或由尿酸酶作用进一步氧化成较易溶解的尿囊素排出。嘌呤代谢失常导致尿酸产生过多而排泄减少，遂引起高尿酸血症(大于330μmol·L-1)。尿酸性肾病的尿酸及其盐类沉积于肾脏所产生的病理及临床表现。尿酸产生过多的原因除嘌呤类物质生成过多，使体内合成嘌呤类物质经次黄嘌呤转化外，尚有由于恶性肿瘤在化学和放射治疗后，组织核酸分解过多以及大量摄入高嘌呤食物，增加了外源性嘌呤而产生尿酸过多和高尿酸血症。正常饮食中每日含嘌呤600～1000毫克。尿酸排泄障碍亦是导致高尿酸血症原因之一，尿酸除由肾小球滤过外，肾小管也参予尿酸原重吸收和分泌，因此除特发性高尿酸血症外，各种肾脏疾病引起的肾功能减退，使滤过或分泌尿酸的机能损害而形成血尿酸过高。
就诊科室：肾
