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大脑中动脉闭塞为什么出现凝视？
补充说明：大脑中动脉闭塞为什么出现凝视？
a******W 2024-01-24 12:13
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
大脑中动脉闭塞导致的大脑缺血缺氧，进而引起凝视障碍，这可能与脑干损伤、丘脑损伤、皮质受损、脑水肿、颅内压增高有关。患者应尽快就医以评估脑损伤程度并接受相应治疗。
1.脑干损伤
由于脑干是许多神经纤维束的交叉点，当大脑中动脉闭塞时，会导致局部缺血、缺氧，进而引起脑干损伤。此时，患者可能会出现凝视障碍。脑干损伤通常需要针对原发疾病的治疗，如急性期可用依达拉奉注射液保护脑细胞，改善预后。
2.丘脑损伤
大脑中动脉闭塞导致的大面积脑梗死会引起丘脑损伤，而丘脑是视觉传导通路中的重要结构，其损伤可能导致双眼同向凝视障碍。对于丘脑损伤，可以遵医嘱使用营养脑细胞药物进行治疗，如吡拉西坦片、奥拉西坦胶囊等。
3.皮质受损
大脑中动脉闭塞可导致相应供血区的脑组织发生坏死，若累及皮质则会出现运动功能丧失和偏盲等症状，表现为凝视障碍。皮质受损的治疗需遵循神经内科医师指导，例如脑卒中后的恢复期，可能需要物理治疗师协助开展康复训练。
4.脑水肿
大脑中动脉闭塞引起的脑组织缺血、缺氧会造成细胞膜完整性破坏，导致水分渗透至细胞间隙形成脑水肿，使脑体积增大压迫动眼神经核团，从而影响眼球运动，出现凝视困难的情况。脑水肿可通过降低颅内压来缓解，常用药物包括、甘露醇等。
5.颅内压增高
大脑中动脉闭塞导致脑血管阻塞，引起脑组织血液供应不足，继而导致脑水肿和肿胀，颅腔内容积相对缩小，颅内压力持续升高，超过正常范围，压迫脑干和视辐射路径，造成凝视障碍。颅内高压可以通过开颅手术减压的方式进行治疗，如去骨瓣减压术、钻孔引流术等。
建议定期监测血压、血糖水平，以预防相关并发症的发生。必要时，应进行头颅MRI或CT扫描以评估脑干损伤的程度和范围。
2024-03-27 10:42
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脑干损伤是指中脑、脑桥和延髓的损伤，是一种严重的颅脑损伤，常分为两种：原发性脑干损伤，外界暴力直接作用下造成的脑干损伤;继发性脑干损伤继发于其他严重的脑损伤之后，因脑疝或脑水肿而引起脑干损伤。
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