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需要做肾穿刺的并非单一疾病，而是一类通过尿液、血液和影像检查难以明确病因的肾脏病变。常见于不明原因蛋白尿、血尿、肾功能快速下降，以及怀疑肾小球肾炎、肾病综合征、系统性疾病肾损害等。是否穿刺需结合具体病情判断。
临床较多见的是肾小球疾病。大量蛋白尿伴水肿，可能为微小病变、膜性肾病、局灶节段性肾小球硬化；反复血尿或蛋白尿，可能为免疫球蛋白沉积相关的肾小球肾炎。狼疮、血管炎、过敏性紫癜等全身病也可累及肾脏，病理类型不同，治疗方案差异较大，穿刺能帮助区分。
还有一些情况也会考虑肾穿刺，如糖尿病病程短却出现明显肾损害，需排除其他肾病；肾移植后肾功能异常，需判断排斥反应或原发病复发；不明原因急性肾损伤、间质性肾炎、淀粉样变性、骨髓瘤相关肾损害等。穿刺目的是获取肾组织，明确病理诊断，指导治疗并评估预后。
肾穿刺属于有创检查，术前需评估血压、凝血功能、出血风险和肾脏大小等。多数操作较安全，但少数可能出现血尿、腰痛或出血等并发症。最终是否进行，应由肾科医生根据个体情况权衡，不必因担心而拒绝必要的诊断机会。
2026-09-15 15:15
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正常的尿液含有极少量的红细胞。中段尿离心后沉渣在显微镜下每个高倍视野可有红细胞0～2个，如果超过此数，即为血尿。
