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新生儿溶血性黄疸怎么治疗效果好
补充说明：新生儿溶血性黄疸怎么治疗效果好
2024-09-02 00:06
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唐书生 主任医师 广州市妇女儿童医疗中心 三甲
擅长：呼吸相关疾病等
提问
新生儿溶血性黄疸可采取蓝光照射、换血疗法、白蛋白输注等措施进行治疗。
1.蓝光照射
蓝光照射通常采用特定波长的LED灯，如450nm，直接暴露于婴儿皮肤上。蓝光能够激活胆红素转化为水溶性的异构体，促进其排泄。同时，它还能抑制肝脏中胆红素的合成。适用于轻度至中度的新生儿溶血性黄疸，特别是当其他治疗方法无效时。
2.换血疗法
换血疗法通过将婴儿血液中的部分红细胞置换为健康供血者的血浆和红细胞来降低胆红素水平。常用方法包括全血交换、洗涤红细胞置换等。此方法能迅速减少体内过多的非结合型胆红素，防止脑损伤的发生。但需注意，由于涉及大量输血，可能引起感染或其他并发症。适用于严重高危组的新生儿溶血性黄疸，尤其是早产儿或有神经系统损害迹象者。
3.白蛋白输注
白蛋白输注是通过静脉注射人血清白蛋白溶液来增加血浆容量和降低胆红素浓度。一般按体重计算剂量。白蛋白可提高血浆渗透压，促使游离胆红素进入白蛋白分子内，形成不易透过生物膜的复合物，从而加速胆红素的清除。此外，白蛋白还可提供营养支持。适用于因低蛋白血症导致的新生儿溶血性黄疸，以及合并脱水或电解质紊乱的情况。
在治疗过程中，应密切监测患儿的病情变化，确保光照强度适中，避免过度曝晒。对于换血疗法，需严格控制输血速度和量，以减少不良反应的风险。而白蛋白输注则需根据患儿的具体情况调整剂量，避免过量使用。
2024-09-02 11:00
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溶血性黄疸：凡能引起溶血的疾病都可产生溶血性黄疸。
症状起因：溶血性黄疸的病因、发病机制和特征：1)病因和发生机制：凡能引起红细胞大量破坏而产生溶血现象的疾病，都能发生溶血性黄疸：①先天性溶血性贫血;②获得性溶血性贫血.红细胞大量破坏时，生成过量的非结合胆红素，远超过肝细胞摄取，结合和排泄的限度，同时溶血性贫血引起的缺氧，红细胞破坏释出的毒性物质，均可削弱肝细胞的胆红素代谢功能，使非结合胆红素潴留于血中而发生黄疸.2)溶血性黄疸的特征：①巩膜多见轻度黄染，在急性发作时有发热，腰背酸痛，皮肤粘膜往往明显苍白;②皮肤无瘙痒;③有脾大;④有骨髓增生旺盛的表现;⑤血清总胆红素增高，一般不超过85μmolL，主要为非综合胆红素增高;⑥尿中尿胆原增加而无胆红素，急性发作时有血红蛋白尿，呈酱油色，慢性溶血时尿内含铁血黄素增加，24小时粪中尿胆原排出量增加;⑦在遗传性球形细胞增多时，红细胞脆性增加，地中海贫血时脆性降低.
常见检查： 血清间接胆红素 血清甲胎蛋白变异体 经皮肤穿刺胆道造影 积液纤维结合蛋白 反映肝脏排泄功能的试验 婴幼儿健康检查
就诊科室：消化、血液、儿科
吲哚美辛巴布膏
用于缓解局部软组织疼痛，如 （1）运动创伤（如扭伤、拉伤、肌腱损伤等）引起的局部软组织疼痛。 （2）慢性软组织劳损（如颈部、肩背、腰腿等）所致的局部酸痛。 （3）骨关节疾病（如颈椎病、类风湿性关节炎、风湿性关节炎、肩周炎等）的局部对症止痛治疗。
维生素E软胶囊
1．用于未进食强化奶粉或有严重脂肪吸收不良母亲所生的新生儿、早产儿、低出生体重儿.2．未成熟儿及低出生体重婴儿常规应用本品,可预防维生素E缺乏引起的溶血性贫血,并可减轻由于氧中毒所致的球后纤维组织形成（可致盲）及支气管-肺系统发育不良.但亦有人认为上述作用尚需进一步研究证实.3．用于进行性肌营养不良的辅助治疗.
人血白蛋白
1.失血创伤、烧伤引起的休克。2.脑水肿及损伤引起的颅压升高。3.肝硬化及肾病引起的水肿或腹水。4.低蛋白血症的防治。5.新生儿高胆红素血症。6.用于心肺分流术、烧伤的辅助治疗、血液透析的辅助治疗和成人呼吸窘迫综合征。
腹膜透析液(乳酸盐-G1.5%)
1.用于治疗急性肾功能衰竭; 2.用于治疗慢性肾功能衰竭; 3.用于治疗急性药物或毒物中毒; 4.用于治疗顽固性心力衰竭; 5.用于治疗顽固性水肿; 6.用于治疗电解质紊乱及酸碱平衡失调。
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