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儿童颅压增高的症状和原因
补充说明：儿童颅压增高的症状和原因
a******W 2025-03-05 09:29
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李红冬 副主任医师 深圳市宝安人民医院 三甲
擅长：内科学和全科医学副主任医师，国家二级心理咨询师，擅长大内科和外科以及儿科常见病多发病的诊治，心理咨询。
提问
儿童颅压增高的症状包括头痛、呕吐、视力模糊等，其原因可能有脑积水、颅内肿瘤、颅内感染、硬膜下积液、脑水肿等。这些症状可能表明严重的神经系统问题，应立即就医以进行紧急评估和治疗。
1.脑积水
脑积水是指脑脊液循环受阻或吸收障碍导致脑室扩大，引起颅内压力增高。由于脑室扩大压迫周围组织，会导致头痛、呕吐等症状。轻度脑积水可通过药物治疗缓解症状，如等利尿剂可以减轻脑水肿，促进水分排出。
2.颅内肿瘤
颅内肿瘤生长时会占据一定空间并压迫周围的脑组织，使颅腔内容物体积增加，从而引起颅内高压的症状。此外，肿瘤还会刺激脑膜，产生炎症反应，进一步加重颅内高压。对于良性且体积较小的肿瘤，可采用开颅手术切除的方式进行处理。
3.颅内感染
颅内感染会引起炎性渗出物增多，导致脑脊液分泌过多或者吸收减少，进而引起颅内压增高。颅内压增高后，会对脑干造成一定的压迫作用，影响到呼吸中枢的功能，出现呼吸节律改变的情况。抗感染治疗是解决颅内感染的主要手段，患者可在医生指导下使用头孢曲松钠、阿莫西林克拉维酸钾等抗生素类药物进行治疗。
4.硬膜下积液
硬膜下积液指的是脑脊液在硬脑膜下的间隙中积聚，形成一个囊袋状结构。当积液量逐渐增多时，会压迫脑组织，导致颅内压力增高。如果患者的病情比较轻微，则可以通过钻孔引流术等方式来改善不适症状。
5.脑水肿
脑水肿通常由缺血缺氧、外伤等原因引起，导致脑血管通透性增加，液体从血液进入脑实质，引起局部液体积聚。脑水肿会增加脑体积，导致颅内压力升高。降低脑水肿常用的方法包括使用甘露醇快速静脉滴注以迅速降低颅内压，同时需监测肾功能。
针对颅内高压，建议密切监测患儿的生命体征，定期复查头部影像学检查，如MRI或CT扫描，以评估病情变化。必要时，可能需要行腰椎穿刺术以测量脑脊液压力。
2025-03-05 09:29
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脑积水是脑脊液生成或循环吸收过程发生障碍而致脑脊液量过多，压力增高，扩大了正常脑脊液所占有的空间，从而继发颅压增高、脑室扩大的总称。
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