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张继舜 主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院 三甲

擅长:消化内科常见及疑难疾病诊治,擅长胃肠疾病内镜下诊疗:胃肠早癌ESD治疗,内镜下胃造瘘术,食管胃底静脉曲张内镜下套扎硬化治疗等。

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随着我国人口老龄化进程加快,老年肝硬化患者数量呈上升趋势。由于老年人常合并多种慢性疾病,肝脏代谢功能减退,治疗需采取个体化综合策略,在控制病因的同时重点防范并发症,通过系统管理仍可维持较好的生活质量。
病因治疗是控制病情发展的基石。病毒性肝炎引起的肝硬化需规范抗病毒治疗,选用对肾功能影响较小的药物,并密切监测相关指标。酒精性肝病必须彻底戒酒,药物性肝损伤需立即停用可疑药物。老年人药物代谢慢,用药前需评估肝肾功能,避免联合使用多种肝毒性药物。
并发症预防是老年患者管理的重点。定期进行腹部超声和胃镜检查,可早期发现腹水、食管静脉曲张等病变。饮食上采用优质低蛋白食谱,出现水肿时严格限制钠盐。保持大便通畅有助于减少肝性脑病发生,日常活动时注意防跌倒,避免腹部外伤导致出血。
营养支持对老年患者尤为重要。应保证充足热量摄入,适量补充维生素和微量元素,出现低蛋白血症时可补充白蛋白。进食困难者可采用少食多餐方式,必要时给予肠内营养支持。同时要控制好高血压、糖尿病等基础疾病,接种相关疫苗预防感染。
终末期患者可评估肝移植可行性,但需综合考虑年龄、心肺功能及合并症情况。老年肝硬化治疗是一个长期过程,需要患者、家属和医疗团队共同配合,通过规范治疗和精细护理,能够有效延缓疾病进展。

2025-09-25 15:09

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老年人肝硬化 (老年肝硬变,老年肝硬化,老年人肝硬变)

肝硬化是一种以肝组织弥漫性纤维化,假小叶和再生结节形成为特征的慢性肝病。临床上有多系统受累,以肝功能损害和门静脉高压为主要表现,晚期常出现消化道出血,肝性脑病,继发感染等严重并发症。

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