发病时间：不清楚
「急性白血病患者出血的主要原因是？」
补充说明：「急性白血病患者出血的主要原因是？」
a******W 2024-03-13 16:18
急性白血病 急性粒细胞性白血病 中性粒细胞增多 血管内凝血 ALL
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医生回答(1)
张扬心 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
「急性白血病患者出血的主要原因是？」临床上对于急性白血病患者出现的出血症状，主要考虑与骨髓造血功能受抑制、凝血因子生成减少或凝血机制障碍这两方面因素有关。另外，还可能与原发病本身有关。
一、与骨髓造血功能受抑制有关
1.Am.l：即急性粒细胞性白血病，由于粒细胞异常增生，会导致中性粒细胞增多，在巨核细胞受到损伤时，可能会释放过多的组织因子，导致大量凝血因子被激活而发生弥漫性的血管内凝血。
2.ALL：即急性淋巴细胞性白血病，起始阶段通常不会对骨髓造成影响，随着病情发展可逐渐抑制骨髓正常的造血功能，引起红细胞以及血小板减少，从而诱发贫血和血小板减少性紫癜。
3.ANLL：即急性单核细胞性白血病，其恶性程度较高，进展较快，早期就可明显抑制骨髓正常造血功能，导致全血细胞下降，进而引发严重的出血倾向。
4.EALL：即青少年期ALL，该类型白血病属于较常见的侵袭性B系急性白血病之一，疾病初期会对骨髓产生较强的抑制作用，严重者甚至会危及生命。
二、与凝血因子生成减少或凝血机制障碍有关
1.维生素K依赖的凝血因子缺乏症：如维生素K缺乏引起的低凝血酶原血症等，如果在患病期间存在长期厌食或者偏食的情况，则容易使机体摄入不足，继而导致体内维生素K缺乏，进一步影响到肝脏合成凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ和Ⅹ，最终导致上述病症的发生。
2.非维生素K依赖的凝血因子缺陷：如遗传性出血性毛细血管扩张症、血友病A、血友病B、先天性纤维蛋白溶解亢进等，这些血液系统疾病会使患者的凝血因子缺乏，无法发挥正常的功能，所以也会增加急性白血病出血的风险。
三、与原发病本身有关
若急性白血病患者合并有感染情况，则可能导致弥散性血管内凝血，此时则会出现全身广泛的微循环栓塞，表现为明显的出血倾向。
2024-03-13 16:18
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甲氨蝶呤片
1.各型急性白血病，特别是急性淋巴细胞白血病、恶性淋巴瘤、非何杰金氏淋巴瘤和簟样肉芽肿、多发性骨髓病；2.头颈部癌、肺癌、各种软组织肉瘤、银屑病；3.乳腺癌、卵巢癌、宫颈癌、恶性葡萄胎、绒毛膜上皮癌、睾丸癌。
硫唑嘌呤片
1.急慢性白血病，对慢性粒细胞型白血病近期疗效较好，作用快，但缓解期短；2.后天性溶血性贫血，特发性血小板减少性紫癜，系统性红斑狼疮；3.慢性类风湿性关节炎、慢性活动性肝炎（与自体免疫有关的肝炎）、原发性胆汁性肝硬变；4.甲状腺机能亢进，重症肌无力；5.其他：慢性非特异性溃疡性结肠炎、节段性肠炎、多发性神经根炎、狼疮性肾炎，增殖性肾炎，Wegener氏肉芽肿等。
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