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乳酸酸中毒能死人吗
补充说明：乳酸酸中毒能死人吗
2024-05-31 15:17
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聂志扬 副主任医师 北京医院 三甲
擅长：肺炎、上呼吸道感染、冠心病、心律失常、心力衰竭、哮喘、肺气肿 、消化性溃疡、尿路感染、肾衰竭、肝功能异常 、自身免疫性疾病、血液病
提问
乳酸酸中毒可能导致器官功能衰竭，严重时可导致死亡。
乳酸酸中毒是由于体内乳酸代谢障碍导致乳酸积累过多而引起的一种急性或慢性代谢性酸中毒，当血液中的乳酸水平显著升高超过肝脏处理能力时，会导致血液pH值下降，进而抑制细胞内多种酶的活性，包括参与能量代谢的酶，如丙酮酸脱氢酶等。这进一步导致细胞无法有效利用葡萄糖进行有氧代谢，转而通过无氧酵解产生大量乳酸。乳酸在体内的积累会竞争性抑制磷酸肌酸的水解，从而减少三磷酸腺苷（ATP）的生成，导致细胞能量供应不足。细胞能量供应不足会影响呼吸功能，导致二氧化碳呼出受阻，进一步加重酸中毒。此外，乳酸酸中毒还可能引起中枢神经系统功能障碍，表现为神志模糊或昏迷。若不及时治疗，上述病理生理变化将进一步加剧，可能导致器官功能衰竭，如心肌收缩力减弱、肾小球滤过率降低等，最终导致器官功能衰竭甚至死亡。
如果患者存在糖尿病，则更容易发生乳酸酸中毒，因为高血糖状态下，机体需要更多的胰岛素来降低血糖，此时身体处于相对缺氧的状态，无氧代谢增强，乳酸产量增加，容易诱发乳酸酸中毒。
对于乳酸酸中毒的风险因素，应考虑是否存在糖尿病或其他可能导致乳酸代谢异常的疾病。建议定期监测血糖水平，并遵循医生的指导进行生活方式调整和药物治疗，以预防乳酸酸中毒的发生。
2024-06-05 10:03
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