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慢性肾衰竭分期肌酐清除率为什么越来越低
补充说明：慢性肾衰竭分期肌酐清除率为什么越来越低
a******W 2022-01-16 21:50
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精选回答(1)
赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
慢性肾衰竭分期肌酐清除率越来越低可能是高血容量、糖尿病肾病、高血压肾病、多囊肾、狼疮性肾炎等病因导致的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，以便进行针对性治疗。
1.高血容量
高血容量导致肾脏过度负荷，长期下会使肾小球内压增高、肾间质水肿等病理改变，进而影响肾功能，使肌酐清除率降低。控制水和钠盐摄入是关键，如限制每日饮水量不超过1500毫升，少吃咸菜、罐头食品等含钠高的食物。
2.糖尿病肾病
糖尿病肾病是由于血糖长期过高引起的微血管病变，可导致肾小球基底膜增厚、肾小球硬化等，从而引起肾功能减退。当肾功能受损时，肾脏不能有效地过滤血液中的废物和液体，导致肌酐和其他废物在体内积累，进而导致肌酐清除率下降。患者需要积极控制血糖水平，以延缓病情进展，可通过口服降糖药或胰岛素注射进行治疗。
3.高血压肾病
高血压肾病是长期未控制好血压所致的肾脏损害，持续的高压状态会导致肾小球内压力升高，肾小球毛细血管壁损伤，蛋白尿增加，肾功能逐渐恶化，最终发展为肾衰竭。患者可在医生指导下使用钙通道阻滞剂来降低血压，例如硝苯地平片、非洛地平片等。
4.多囊肾
多囊肾是一种遗传性疾病，表现为双侧肾脏出现多个大小不一的囊泡状结构，随着囊肿增大，会对正常的肾组织造成压迫和破坏，导致肾功能逐渐丧失，肌酐清除率下降。对于存在严重并发症且无有效治疗手段者，可考虑进行肾脏移植手术。
5.狼疮性肾炎
狼疮性肾炎是由系统性红斑狼疮累及肾脏所引起的免疫复合物沉积，导致肾小球炎症反应和肾功能障碍，进一步加重肌酐清除率下降的情况。患者可以遵医嘱服用环磷酰胺片、甲泼尼龙片等药物缓解不适症状。
建议定期监测肾功能指标，如肌酐值和尿酸水平，以及保持健康的生活方式，包括均衡饮食、适量运动和充足休息。
2024-03-08 17:02
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由于糖尿病糖代谢异常为主因所致的肾小球硬化，并伴尿蛋白含量超过正常，称为糖尿病肾病。
