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骨骼肌肉病的症状
补充说明：骨骼肌肉病的症状
a******W 2022-02-05 20:59
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李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
骨骼肌肉疾病包括肌无力、肌痛、关节肿胀、关节僵硬、骨质疏松等，这些症状可能表明某种特定的疾病，建议寻求专业医生进行评估和治疗。
1.肌无力
肌无力可能是神经-肌肉接头传递功能障碍导致的，当运动神经元无法有效地将冲动传递给肌肉时，就会出现肌无力。这种症状可能涉及全身各个部位，但通常从下肢开始，逐渐向上蔓延。
2.肌痛
肌痛可能是由于肌肉损伤、炎症或其他病理情况引起的，这些病理情况可能导致肌肉组织的代谢异常，进而引发疼痛。肌痛可以发生在任何部位，但通常集中在受伤或过度使用的肌肉上。
3.关节肿胀
关节肿胀多由关节内积液增多所致，这可能是由于软骨损伤、滑膜炎等病理变化导致的。关节内的液体平衡失调会导致关节腔内压力增高，从而引起关节肿胀。肿胀通常出现在受影响关节的周围区域，如膝关节、肘关节等。
4.关节僵硬
关节僵硬可能与多种原因有关，包括长期不活动、类风湿性关节炎等。这些因素会导致关节周围的软组织粘连和纤维化，从而使关节变得僵硬。关节僵硬常见于早晨起床后或者长时间静止不动后，尤以脊柱和肩关节最为明显。
5.骨质疏松
骨质疏松症是由于骨量减少、骨微结构退变导致骨脆性增加、易于骨折的一种全身性骨病。其病因复杂，与遗传因素、营养状况、生活方式等多种因素有关。骨质疏松患者常表现为身高缩短、驼背等体征，严重者可因轻微外伤而发生肋骨或盆骨骨折。
针对骨骼肌肉疾病的诊断，建议进行X光检查、MRI扫描以及血液生化测试，以评估骨骼健康和排除其他潜在的器质性疾病。治疗措施可能包括药物治疗，如阿仑膦酸钠用于骨质疏松症；对于特定的骨骼肌肉疾病，则需要针对性地制定康复计划。患者应保持均衡饮食，富含钙和维生素D，定期参加适度的锻炼，如散步或游泳，以增强肌肉力量和灵活性。
2024-02-04 12:39
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纤维肌痛综合症(fibromyalgiasyndrome,FS)是一种非关节性风湿病，临床表现为肌肉骨骼系统多处疼痛与发僵，并在特殊部位有压痛点。
症状起因：本病的机制尚不清楚。文献报道与睡眠障碍、神经递质分泌异常及免疫紊乱有关。1.睡眠障碍睡眠障碍累及60—90%的病人。表现为睡眠易醒、多梦、晨起精神不振、疲乏、有全身疼痛和晨僵感。夜间脑电图记录发现有α波介入到Ⅳ期δ睡眠波中。用铃声干扰志愿者非快动眼睡眠(nonrapideyemovement)亦可诱导出上述脑电图图形及临床症状。其他影响睡眠的因素如精神紧张、环境噪音均可加重纤维肌痛综合症症状。因此推测，这种Ⅳ期睡眠异常在纤维肌痛综合征的发开门见山中起重要作用。2.神经递质分泌异常文献报道血清素(erotonin,5-HT)和P物质(ubtanceP)等神经递质在本病的发病中起重要作用。血清素的前体是色氨酸、食物蛋白中的色氨酸在肠道被吸收后，大部分与血浆蛋白结合，小部分呈游离状态。游离的色氨酸可被载体携带通过血-脑屏障进入脑组织。然后，在5-HT能神经元中经羟化和脱羧作用生成5-HT。释放到突触间隙的5-HT，在部分被突触前神经末梢重摄取，部分经线粒体单胺氧化酶作用生成无活性的5-羟吲哚乙酸(5-hydroxyindoleaceticacid)。5-HT也存在于消化道粘膜、血小板及乳腺细胞中，由于它很难通过血-脑屏障，所以中枢神经系统与外周血中的5-HT分属两个系统。经研究发现：①纤维肌痛综合征病人血浆中游离色氨酸及其转运率(trannportratio)减低。减低的程度与肌肉骨骼疼痛呈相关，即血浆浓度及转动比率越低，疼痛越明显。②血小板膜上的高亲合力的5-HT受体，丙咪嗪可与5-HT竞争性地结合到血小板受体上，用氚标记的丙咪嗪测定血小板膜上的的5-HT受体密度，发现纤维肌痛综合征比正常人受作用。③纤维肌前综合征现人脑组织中5-HT比正常人明显减少。实验表明，5-HT可调节非快动眼睡眠、减低对疼痛的敏感性，改善抑郁状态，还可加强麻醉的镇痛作用。阿米替林(amitriptyline)和胺苯环庚烯(cyclobenzaprine)可5-HT向5-羟吲哚乙酶转化，增加5-HT浓度，故对纤维肌痛综合征有一定疗效。相反，给予色氨酸羟化酶抑制剂—对氯苯丙氨酸(parachlorophenylalamine)会出现纤维肌痛综合征样疼痛，停用这种药物后，疼痛消失。另一种与纤维肌痛综合征有关的神经递质是P物质。Littlejohn发现，物理或化学刺激可诱导纤维肌痛综合征病人产生明显的皮肤充血反应，这种过度反应可能与存在着持续的末梢伤害刺激有关。由于这些刺激，皮肤多型伤害感受器(polymodalcutaneounociceptor)反射性地从神经末梢释放病理量的P物质，后者又可引起局部血管扩张，血管通透性增强及一种神经源性炎症(neurogenicinflammmation)。神经末梢释放P物质后，背根神经节的初级感觉神经元将合成更多的P物质，以便维持一个恒定水平。合成的P物质同时向末梢和中枢双向传递，因此，中枢神经系统的P物质含量增高。由于它的缓慢但持久而强烈的兴奋作用，中枢神经系统必会受到一定影响。此外还发现在正常或高水平的5-HT存在下，P物质对感觉神经冲动的发放有一个阻抑作用。缺乏5-HT，它将失去这种控制作用，导致痛觉过敏。3.免疫紊乱一些作者报道在纤维肌痛综合征病人的真皮-表皮交界处有免疫反应物沉积，用电子显微镜观察发现纤维肌痛综合病人肌肉毛细血管内皮细胞肿胀，提示有急性血管损伤;组织缺氧及通透性增强。病人常述的原因不明的体重增加，手弥漫性肿胀及夜尿增多可能与通透性增强有关。此外，初步研究发现，白介素-2(interleukin-2，IL-2)水平在纤维肌痛综合征中升高。接受IL-2治疗的肿瘤病人会出生纤维肌痛综合征样症状，包括广泛的疼痛、睡眠障碍、晨僵及出现压痛点等。还发现α干扰素可引起疲乏。上述现象提示免疫调节紊乱。体内细胞因子水平异常可能与纤维肌痛综合征的发开门见山有关。
可能疾病：血清病性荨麻疹 布鲁氏菌病 肺弓形体病 甲状腺功能减低所致贫血 淋巴丝虫病
常见检查： 抗核抗体
就诊科室：外科
