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牙拔除术后出血的原因及处理
补充说明：牙拔除术后出血的原因及处理
a******W 2022-02-10 16:26
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精选回答(1)
李红冬 副主任医师 深圳市宝安人民医院 三甲
擅长：内科学和全科医学副主任医师，国家二级心理咨询师，擅长大内科和外科以及儿科常见病多发病的诊治，心理咨询。
提问
牙拔除术后出血可能由牙周炎、凝血功能障碍、血小板减少症、维生素K缺乏、服用抗凝药物等引起。处理方式需根据具体病因进行，建议及时就医以获得专业指导。
1.牙周炎
牙周炎是由细菌引起的牙龈组织炎症，可能导致牙槽骨吸收和牙齿松动。当患者进行拔牙手术时，可能会导致牙龈受损，引起出血。患者可在医生指导下使用抗生素如阿莫西林、克林霉素等控制感染，从而减轻炎症反应，促进伤口愈合。
2.凝血功能障碍
凝血功能障碍是指血液凝固过程中的任何一步出现异常，导致止血功能减退，易发生出血。这可能使拔牙后伤口难以止血。对于凝血功能障碍的患者，可以遵医嘱使用维生素K依赖因子替代疗法，补充体内缺乏的凝血因子，改善凝血功能。
3.血小板减少症
血小板减少症指外周血中血小板计数低于正常范围，导致止血功能下降。因此，在拔牙过程中容易引起出血不止。针对血小板减少症的患者，可考虑遵照医生的意见输注血小板悬液以提高血小板数量，辅助提升凝血能力。
4.维生素K缺乏
维生素K是合成多种凝血因子所必需的辅因子，其缺乏会影响凝血功能。此时由于凝血功能不全，会导致牙拔除术后出血。补充维生素K是常规治疗方法之一，可通过口服维生素K制剂或注射给药来纠正缺乏状态，如依诺肝素钠软胶囊、醋酸可的松注射液等。
5.服用抗凝药物
抗凝药物抑制凝血过程中的关键酶或因子活性，延长凝血时间。如果患者在拔牙前正在服用这些药物，会增加出血风险。若必须停用抗凝药物，应在医生指导下调整用药方案，例如更换为非甾体类抗炎药布洛芬缓释胶囊、塞来昔布胶囊等，待机体恢复正常后再行拔牙术。
建议定期复查口腔健康，特别是对于存在上述风险因素者。必要时，可以通过血常规、凝血功能测定等检查评估患者的凝血状况。
2024-04-06 01:47
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单纯性牙周炎是指主要由局部因素引起的牙周支持组织的慢性炎症。发病年龄以35岁以后较为多见，故又名成人牙周炎。常由龈炎进一步发展而来，如龈炎未能及时治疗，炎症可由牙龈向深层扩散到牙周膜、牙槽骨和牙骨质而为牙周炎。由于早期多无明显自觉症状而易被忽视，待有症状就诊时往往已较严重，甚至已不能保留牙齿。因而必须加强宣教，使患者早期就诊和及时治疗。
补肾固齿丸
补肾固齿，活血解毒。用于肾虚血热型牙周病，牙齿酸软，咀嚼无力，松动移位，牙龈出血。
转移因子胶囊
用于治疗某些抗生素难以控制的病毒性或霉菌性细胞内感染（如带状疱疹，流行性乙型脑炎，白色念珠菌感染，病毒性心肌炎等）；对恶性肿瘤可作为辅助治疗剂（主要用于肺癌，鼻咽癌，乳腺癌，骨肉瘤等）；免疫缺陷病（如湿疹，血小板减少，多次感染综合症及慢性皮肤粘膜真菌病有较好的疗效）。
醋酸甲萘氢醌片
维生素类药。主要适用于维生素K缺乏所致的凝血障碍性疾病。如肠道吸收不良所致维生素K缺乏。各种原因所致的阻塞性黄疸、慢性溃疡性结肠炎、慢性胰腺炎和广泛小肠切除后肠道吸收功能减低；长期应用抗生素可导 致体内维生素K缺乏，广谱抗生素或肠道灭菌药可杀灭或抑制正常肠道内的细菌群落，致使肠道内细菌合成的维 生素减少；双香豆素等抗凝剂的分子结构与维生素K相似，在体内干扰其代谢，使环氧叶绿醌不能被还原成维生素K，使体内的维生素K不能发挥其作用，造 成与维生素K缺乏相类似的后果。
泮托拉唑钠肠溶胶囊
主要用于：①消化性溃疡出血。②非甾体类抗炎药引起的急性胃黏膜损伤和应激状态下溃疡大出血的发生；③全身麻醉或大手术后以及衰弱昏迷患者防止胃酸反流合并吸入性肺炎。
