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尿蛋白反反复复是怎么回事
补充说明：尿蛋白反反复复是怎么回事
a******W 2022-02-12 23:10
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
尿蛋白反反复复可能是肾小球肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾结石、多囊肾等疾病的表现，需根据具体病因进行针对性治疗。建议患者及时就医，以便进行进一步的诊断和治疗。
1.肾小球肾炎
肾小球肾炎是由多种原因导致的双侧肾脏免疫炎症反应，使肾小球毛细血管壁通透性增高，蛋白质从尿中丢失而出现蛋白尿。患者可表现为血尿、水肿和尿量减少。常用药物包括他克莫司、环磷酰胺等，可以抑制免疫应答，减轻炎症反应，进而控制蛋白尿。
2.糖尿病肾病
高血糖状态引起微血管病变，损伤肾小球基底膜通透性增加，导致蛋白尿的发生。典型表现为持续性蛋白尿、浮肿等。治疗通常需要胰岛素替代疗法以控制血糖水平，如门冬胰岛素注射液、甘精胰岛素注射液等。
3.高血压肾病
长期未控制的高血压可导致肾小动脉硬化，影响肾小球滤过功能，从而引起蛋白尿。临床表现可能包括血压升高、头痛和尿检异常。常用的降压药有硝苯地平缓释片、盐酸贝尼地平片等，通过扩张外周血管降低血压，缓解蛋白尿。
4.肾结石
当肾结石移动时，可能会对肾盂黏膜造成刺激和损伤，导致局部出血和蛋白尿。常见症状为腰痛、尿色改变和血尿。对于肾结石，一般建议采用体外冲击波碎石术进行治疗，如经皮肾镜取石术、输尿管镜下碎石术等。
5.多囊肾
多囊肾是一种遗传性疾病，囊泡逐渐增大并压迫正常的肾组织，导致肾功能下降和蛋白尿。特征是双肾布满大小不一的水疱，常伴有腹部疼痛和尿频。治疗多囊肾的方法包括使用阿魏酸钠片、黄葵胶囊等药物来延缓病情进展，以及定期监测肾功能和囊肿大小。
针对尿蛋白反复的情况，建议患者定期进行尿常规检查、肾功能检测和尿微量白蛋白/肌酐比值测定，以评估肾脏状况。饮食方面需注意低盐饮食，避免高脂肪食物摄入过多，以免加重肾脏负担。
2024-01-17 00:35
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尿蛋白是尿液通过酸化加热后混浊而检出的蛋白质。正常人24小时尿蛋白的范围为≦0.15g，常规化验检测为阴性。如 检测尿蛋白﹥150毫克/日，即尿蛋白阳性时，说明人体排出的尿蛋白量明显增多，属于异常尿蛋白。尿蛋白持续阳性，往往代表肾脏发生了病变，故临床可依据尿蛋白阳性的多少来判定肾病损伤的程度以及肾病治疗的效果。因此，出现异常尿蛋白，一定要有效控制并消除，防止病情恶化进展。
症状起因：一、由于肾小球的疾病，使肾小球滤过膜或电荷屏障受到破坏，就会有大量血浆蛋白被滤入尿中，而出现蛋白尿，称之为病理性肾小球性蛋白尿，多见于急、慢性肾小球肾炎，肾小球肾病，继发性肾小球疾病如糖尿病肾病、狼疮性肾炎、肾脏淀粉样变性等。二、病理性尿蛋白除了肾小球性蛋白尿外，还有肾小管性蛋白尿、溢出性蛋白尿、肾组织性蛋白尿。肾小管性蛋白尿是由于在病理状态下，肾小管重吸收蛋白的功能障碍引起的，多见于肾小管及间质的疾病。溢出性蛋白尿是由于病理状态下，血浆中某些小分子蛋白质大量增加，且超过了肾小管的重吸收能力而进入尿中，形成蛋白尿。多见于多发性骨髓瘤、严重挤压伤等疾病。肾组织性蛋白尿指肾组织的蛋白质进入尿中或肾组织在病理状态下向尿中排泌蛋白质。
可能疾病：肾病 子痫 中毒性肾病 小儿急进性肾小球肾炎 小儿休克
就诊科室：肾
