阵发性房颤会不会自愈

周彬 副主任医师 中山大学附属第三医院 三甲

擅长：擅长冠心病、高血压、动脉粥样硬化、心律失常、心力衰竭、心脏瓣膜病、心肌病、心肌炎等心内科常见病、多发病的诊疗。

提问

阵发性房颤通常不能自愈。阵发性心房颤动是由于多重折返小波引起间歇性快速而不规则的心房节律是起搏点在心房的异位性心动过速。发作时心房发生350～600次/min不规则的冲动，引起不协调的心房乱颤。房室传导系统仅能接受部分心房兴奋的传导。阵发性房颤时心室搏动快而不规则，在120～180次/min之间。阵发性房颤患者需要及时就医，在医生指导下一般可以选择药物治疗、手术治疗、同步直流电复律等。
1、药物治疗
阵发性房颤可在医生指导下选用合适的药物，包括抗凝和控制心室率的药物。抗凝是医生根据患者的评分，选择抗凝药物，比较常用的抗凝药物有华法林，也有新型的口服抗凝药如达比加群酯和利伐沙班；控制心室率的药物包括美托洛尔、地高辛以及维拉帕米等。在用药过程当中注意监测一些不良反应，有可能会引起胃肠道症状，例如恶心、呕吐等。
2、手术治疗
手术治疗有导管消融以及外科迷宫手术等，主要用于药物治疗无效患者，包括射频与冷冻，近来还有脉冲电场等技术。手术后需要在穿刺部位压迫止血并卧床4-6小时，卧床期间应该避免咳嗽、大笑、抬头、收腹等增加腹压的动作，防止穿刺部位出血。如观察到穿刺部位出血、血肿、红肿等异常情况，应该及时联系医护人员进行处理。
3、同步直流电复律
同步直流电复律主要适用于心肌梗死、低血压、心绞痛等紧急情况下出现的房颤，症状严重难以忍受的房颤，以及上次电复律成功但因未使用药物维持而复发的房颤。同步直流电复律是指需要在患者胸前放置电除颤复律器，通过给心脏释放电流，使心房颤动转复为窦性心律。一般同步直流电复律前需要常规使用抗心律失常药物，预防复律后房颤复发并提高转复的成功率。