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高血钾的原因
补充说明：高血钾的原因
a******W 2022-02-16 17:24
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
高血钾可能是由肾功能不全、糖尿病肾病、高尿酸血症、长期应用利尿剂、肾小管酸中毒等病因引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.肾功能不全
肾功能不全导致肾脏清除废物和多余电解质的能力下降，从而引起高血钾。控制原发病是关键，如急性肾衰竭患者需要紧急透析治疗。
2.糖尿病肾病
糖尿病肾病会引起肾小球滤过率降低，进而影响到体内代谢产物的排泄，包括钾离子，因此会导致血液中的钾浓度升高。治疗通常包括血糖控制、血压管理以及营养支持。例如，可能需要胰岛素注射来控制血糖水平。
3.高尿酸血症
高尿酸血症时，由于嘌呤代谢异常，尿酸合成增多，尿酸盐结晶沉积于肾脏，可导致痛风性肾病，出现肾功能减退的情况，此时肾小球滤过率下降，无法有效排出体内的钾离子，从而引起高血钾。患者可以遵医嘱使用别嘌醇片、非布司他片等药物进行降尿酸治疗。
4.长期应用利尿剂
长期应用利尿剂会使身体失去水分，血液浓缩，导致电解质浓度增加，进而引起高血钾。调整用药方案或减少利尿剂剂量可能是必要的。例如，医生可能会建议逐渐减少氢片、片等利尿剂的用量。
5.肾小管酸中毒
肾小管酸中毒会影响肾脏对酸碱平衡的调节，导致体内酸负荷增加，刺激肾小管上皮细胞分泌氢离子，同时也会抑制钠-氢交换，使钠离子不能被重吸收，而钠离子的重吸收依赖于氢离子的分泌，当钠离子不能被重吸收时，就会伴随有低钠血症的发生，进一步加重了高血钾的症状。治疗需针对原发疾病，如先天性肾小管酸中毒患者可通过补充电解质液来纠正酸碱平衡失调和电解质紊乱，常用的电解质液包括复方氯化钠注射液、复方乳酸钠葡萄糖注射液等。
高血钾可能导致心脏骤停，应立即就医并监测电解质水平。此外，患者还应注意保持充足的水分摄入，以促进尿液排出，有助于维持正常的电解质平衡。
2024-01-15 21:45
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血清钾离子>5mEq/L称为高钾血症,6~7 mEq/L为中度高钾血症,大于7 mEq/L为严重高钾血症。高血钾最常见的原因是肾衰,主要表现为乏力、心律失常等。
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