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急性胃穿孔的治疗方法
补充说明：急性胃穿孔的治疗方法
a******W 2022-02-16 17:24
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
急性胃穿孔的治疗方法包括紧急手术修补、禁食与胃肠减压、抗生素治疗、静脉输液补充电解质和营养支持以及疼痛管理。如果症状持续或加剧，建议患者及时就医。
1.紧急手术修补
紧急手术修补是通过开腹或腹腔镜技术快速定位并封闭穿孔部位，通常在诊断确认后立即施行。此措施旨在迅速止血、防止感染扩散及并发症发生，从而挽救患者生命。由于胃穿孔会导致腹腔内脏器暴露于外界环境中，引起严重的化学性炎症反应甚至感染，因此需要尽快处理。
2.禁食与胃肠减压
禁食与胃肠减压是指停止进食和饮水，并插入鼻胃管以帮助排空消化道内容物。此举有助于减少胃部压力，防止进一步损伤，并预防因食物残渣引起的二次感染。对于急性胃穿孔患者至关重要，因为持续进食可能导致胃酸分泌增加，加剧穿孔的程度。
3.抗生素治疗
抗生素治疗通常包括静脉注射广谱抗生素如头孢菌素类或青霉素类药物。此措施可预防细菌感染，促进伤口愈合。胃穿孔时，由于胃壁完整性受损，容易导致胃内容物流入腹腔引发感染，使用抗生素可以控制可能存在的细菌污染。
4.静脉输液补充电解质和营养支持
静脉输液是一种快速补充身体所需水分和电解质的方法，在重症监护室中常见。对于急性胃穿孔患者，维持水电解质平衡和提供必要的营养支持是非常关键的。胃穿孔会引起剧烈腹痛和呕吐，导致体内液体丢失和代谢紊乱；此外，长时间禁食会导致营养不良。
5.疼痛管理
疼痛管理包括给予非甾体抗炎药如阿司匹林或对乙酰氨基酚来缓解腹部剧痛。胃穿孔常伴随剧烈腹痛，有效镇痛能减轻患者不适感并提高舒适度。合理使用止痛药不会加重穿孔处出血或延缓修复过程。
在治疗急性胃穿孔的过程中，应密切监测患者的病情变化，特别是注意观察是否有腹膜刺激征象，以及是否出现肠梗阻的症状。同时，患者要严格遵循医嘱，积极配合医生进行治疗，以免延误病情。
2024-02-03 14:01
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注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠
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