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鼻衄的紧急治疗
补充说明：鼻衄的紧急治疗
a******W 2022-02-18 16:53
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李红冬 副主任医师 深圳市宝安人民医院 三甲
擅长：内科学和全科医学副主任医师，国家二级心理咨询师，擅长大内科和外科以及儿科常见病多发病的诊治，心理咨询。
提问
鼻衄可采取鼻腔填塞、鼻内镜下止血、颅脑CT检查、血压监测、血常规检查等治疗措施。
1.鼻腔填塞
鼻腔填塞使用具有止血效果的材料如明胶海绵、膨胀海绵等填充于出血区域以达到压迫止血的目的。此方法适用于无法自行停止且伴有严重出血的突发性鼻出血。
2.鼻内镜下止血
在鼻内镜引导下找到出血点，并使用激光或微夹子进行凝固止血。对于难以定位或反复发生的慢性鼻出血有效。
3.颅脑CT检查
CT扫描能够显示颅内血管异常及可能引起出血的病变情况。对疑似颅内出血或其他神经系统疾病的诊断有重要意义。
4.血压监测
通过袖带加压法测量上肢动脉血压，高/低血压可能导致或加剧鼻出血。实时掌握血压变化有助于评估和控制出血风险。
5.血常规检查
血液分析可揭示贫血程度及相关原因，指导针对病因的处理。对于失血引起的虚弱、乏力等症状评估至关重要。
在处理鼻衄时，应避免剧烈活动以减少血压增高导致的再次出血。同时保持头部略前倾姿势，以促进血液流出，防止窒息风险。
2024-02-22 23:39
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鼻衄又称鼻出血，是临床常见症状之一，多因鼻腔病变引起，也可由全身疾病所引起，偶有因鼻腔邻近病变出血经鼻腔流出者。
症状起因：原因复杂，大致可分为两类：(一)局部原因1.外伤。2.气压性损伤。3.鼻中隔偏曲。鼻中隔穿孔也常有鼻衄症状。4.炎症：①非特异性炎症：干燥性鼻炎、萎缩性鼻炎、急性鼻炎、急性上颌窦炎等，常为鼻出血的原因。②特异性感染：鼻结核、鼻白喉、鼻梅毒等，因粘膜溃烂，易致鼻出血。5.肿瘤。6.其他：鼻腔异物、鼻腔水蛭，可引起反复大量出血。在高原地区，因相对湿度过低、而多患干燥性鼻炎，为地区性鼻出血的重要原因。(二)全身原因1.血液疾病：①血小板量或质的异常。②凝血机制的异常。2.急性传染病。3.心血管疾病：①动脉压过高：如高血压、动脉硬化症、肾炎、伴有高血压的子痫等。②静脉压增高：如二尖瓣狭窄、胸腔或纵隔和颈部巨大肿块、肺气肿、肺水肿及支气管肺炎等。4.维生素缺乏：维生素C、K、P及微量元素钙等缺乏时，均易发生鼻出血。5.化学药品及药物中毒：磷、汞、砷、苯等中毒，可破坏造血系统的功能引起鼻衄。长期服用水杨酸类药物，可致凝血酶原减少而易出血。6.内分泌失调：代偿性月经、先兆性鼻出血常发生于青春发育期，多因血中雌激素含量减少，鼻粘膜血管扩张所致。7.遗传性出血性毛细血管扩张症，肝、肾慢性疾病以及风湿热等，也可伴发鼻出血。
可能疾病：原发性淋巴瘤 特发性血小板减少性紫癜 致死性肝内胆汁淤积综合征 鼻/鼻型T/NK细胞淋巴瘤 获得性血小板功能障碍
常见检查： 内窥镜
就诊科室：耳鼻喉
