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皮质醇增多症最常见的病因为a肾上腺皮质腺瘤
补充说明：皮质醇增多症最常见的病因为a肾上腺皮质腺瘤
a******W 2022-02-18 16:52
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
皮质醇增多症最常见的病因为a肾上腺皮质腺瘤，也可能是库欣综合征、肾上腺皮质增生、异位ACTH分泌瘤、垂体ACTH腺瘤、先天性肾上腺皮质增生等引起的。该疾病可能导致向心性肥胖、高血压、多血质、糖代谢异常等，治疗需根据具体病因进行。建议患者及时就医，以便获得适当的治疗。
1.库欣综合征
库欣综合征是由于长期过量的皮质醇导致的一组临床表现。皮质醇通过调节血糖、血压和电解质平衡来影响身体的各种生理过程。ACTH激动剂如可用于抑制皮质醇的产生，减轻症状。
2.肾上腺皮质增生
肾上腺皮质增生是指肾上腺组织过度增长，导致皮质醇水平升高。这会导致一系列代谢紊乱，包括高血压、糖尿病和肥胖。肾上腺切除术是一种常见的治疗方法，旨在去除异常增生的肾上腺组织。
3.异位ACTH分泌瘤
异位ACTH分泌瘤是指除垂体外的肿瘤持续释放ACTH，刺激肾上腺皮质合成和分泌皮质醇。这种情况下，ACTH水平通常高于正常范围，但其浓度可能受到昼夜节律的影响。对于良性肿瘤，首选手术切除；恶性肿瘤则需联合放疗和化疗。
4.垂体ACTH腺瘤
垂体ACTH腺瘤是指位于垂体前叶的一种肿瘤，它持续分泌ACTH，刺激肾上腺皮质细胞合成和释放皮质醇。高水平的ACTH可引起双侧肾上腺皮质增生，进而导致皮质醇增多。经蝶窦手术是治疗垂体ACTH腺瘤的主要方法，目的是完全切除肿瘤并缓解激素分泌过多的症状。
5.先天性肾上腺皮质增生
先天性肾上腺皮质增生是一组常染色体隐性遗传性疾病，由于相关酶的缺乏导致肾上腺皮质激素合成障碍。肾上腺皮质激素合成受阻，反馈性地使下丘脑-垂体-肾上腺轴兴奋，促进ACTH分泌增加，导致肾上腺皮质增生和皮质醇增多。糖皮质激素替代疗法是主要的治疗方法，可以补充患者体内缺失的皮质醇，常用的药物有氢化可的松、等。
建议定期监测血压、血糖和电解质水平，以评估病情变化。必要时，可进行ACTH兴奋试验、低剂量抑制试验以及基因检测，以进一步确定诊断并指导治疗方案。
2024-03-19 00:12
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库欣综合征(Cushingssyndrome)又称皮质醇增多症(hvpercortisolism)或柯兴综合征。1912年，由Harvey Cushing首先报道。本征是由多种病因引起的以高皮质醇血症为特征的临床综合征，主要表现为满月脸、多血质外貌、向心性肥胖、痤疮、紫纹、高血压、继发性糖尿病和骨质疏松等。
多发人群：无特殊发病群体
临床检查：CT检查 地塞米松抑制试验 促皮质素释放激素兴奋试验 血清促肾上腺皮质激素 尿17-羟-皮质类固醇 尿17-酮皮质类固醇
治疗费用：不同医院收费标准不一致，市三甲医院约（5000-10000元）
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