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食管癌手术后一年后复发吻合口流脓怎么回事
补充说明：食管癌手术后一年后复发吻合口流脓怎么回事
a******W 2022-02-24 14:21
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医生回答(1)
姚小金 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
食管癌术后一年后复发吻合口流脓可能是食管癌术后复发、吻合口炎、吻合口狭窄、吻合口瘘或术后感染引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.食管癌术后复发
食管癌术后复发是由于肿瘤未被完全切除或者残余癌细胞继续生长导致的。这会导致食管内出现新的肿块，进而引起吞咽困难、疼痛等症状。针对食管癌术后的复发，需要再次进行手术切除病变组织，配合放疗和化疗等综合治疗手段。
2.吻合口炎
吻合口炎是由细菌感染引起的食管与胃连接处炎症反应，可导致局部充血水肿，严重时会引起化脓性渗出物。患者可能出现发热、恶心呕吐、上腹部不适等症状。抗生素治疗是主要方式，常用药物包括阿莫西林克拉维酸钾片、盐酸左氧氟沙星胶囊等。
3.吻合口狭窄
吻合口狭窄是指食管癌手术后食管与胃之间的通道变得狭窄，影响食物通过，可能导致吞咽困难。这是由于手术过程中对食管壁的损伤和修复不全所致。对于轻度的吻合口狭窄，可通过进食软食、缓慢咀嚼等方式缓解；重度者需行球囊扩张或放置支架以扩大狭窄部位。
4.吻合口瘘
吻合口瘘是在食管癌手术中，由于手术技术不当或术后并发症等原因导致食管与胃之间的吻合口发生破裂，使消化液流入胸腔引起感染。典型表现为胸部剧痛、呼吸困难、高热寒战以及胸闷气短。吻合口瘘通常需要二次手术修补，如开胸探查缝合瘘口、胸腔闭式引流术等。
5.术后感染
术后感染主要是由手术过程中使用的医疗器械消毒不彻底或患者的免疫系统功能低下导致的。这些致病菌可能会侵入伤口并扩散到其他部位，引起感染。术后感染的治疗通常包括使用抗生素，例如注射用头孢曲松钠、注射用头孢唑肟钠等。
建议定期复查，监测病情变化，必要时进行纤维食管镜检查、CT扫描等，以评估吻合口状况。饮食方面应遵循医嘱，避免过硬或过热的食物，以免加重吻合口受损。
2024-02-23 16:29
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