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李帆 副主任医师 晋中市第一人民医院 三甲

擅长:擅长领域:掌握最新的肺癌,乳腺癌,胃肠道肿瘤,妇科肿瘤等恶性肿瘤的诊疗知识,善于与患者沟通,指导患者健康饮食

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较早出现梗阻症状的食管癌可能包括吞咽困难、胸骨后疼痛、反流、体重减轻、咳嗽或呼吸困难等症状,建议及时就医进行专业评估和治疗。
1.吞咽困难
当食管癌细胞快速增殖并形成较大肿块时,会逐渐堵塞食物通过的通道。由于肿瘤通常不会立即完全阻塞食道,因此在疾病的早期阶段可能仅表现为进食固体或液体时的轻微不适。食管癌引起的吞咽困难主要发生在下段食管,尤其是中晚期患者更为明显。
2.胸骨后疼痛
胸骨后疼痛可能是由食管壁受压或炎症反应引起的。这种疼痛通常位于胸骨后面,有时可放射至肩胛区。
3.反流
反流是由于食管下括约肌功能障碍导致胃内容物逆流入食管所致,而食管癌患者的食管结构发生改变,进一步影响了其正常功能。反流症状可能伴随有烧心感,即胸部灼热感,这是由于胃酸回流到食管所引起的。
4.体重减轻
体重减轻可能与长期摄入不足有关,但也可能是癌症本身消耗机体能量的表现之一。体重下降往往较为显著,且常伴有疲劳、无力等其他全身症状。
5.咳嗽或呼吸困难
如果食管癌侵犯气管或支气管,则可能导致呼吸道受到压迫和刺激,从而引发咳嗽或呼吸困难的症状。这些症状可能伴随着声音嘶哑、咳痰带血等症状。
针对食管癌的诊断,可以进行电子食管镜检查以评估食管病变情况;此外,还可配合血液CEA检测、CT扫描等辅助诊断。治疗措施包括手术切除、放疗或化疗。患者应保持良好的营养状态,避免食用过硬或过热的食物,减少吸烟和饮酒,定期复查以监测病情变化。

2024-01-31 02:36

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吞咽困难 (咽下困难)

正常吞咽功能发生障碍时称为吞咽困难,即食物从口腔至胃运过程中受到阻碍的一种症状,可由咽部、食管或喷门的功能或器质性梗阻引起。患者进食后即刻或8~10秒钟内在咽、胸骨后或剑突后粘着、停帶或哽塞感。

  • 症状起因:病因分类 (一) 口、咽和喉疾病 1、口炎、外伤。 2、咽、喉疾病:①扁桃体周围脓肿;②咽后壁脓肿;③咽、喉结核;④咽、喉白喉。 (二)食管疾病 1、食管炎:①非特异性食管炎;②消化性食管炎、消化性食管溃汤。 2、食管癌。 3、食管良性肿瘤。 4、食管“良性”狭窄。 5、食管憩室炎。 6、食管结核。 7、Barrett食管。 8、食管裂孔疝。 9、食管内异物。 10、食管黍膜下脓肿。 11、食管先天性疾病:①食管蹼;②先天性食管闭锁;③先天性食管狭窄;④先天性信管过短;⑤先天性食管扩张。 12、食管受压:①纵隔疾病;②心血管疾病;③甲状腺肿大。 (三)神经、肌肉疾病或功能失常 1、神经、肌肉器质性疾病①中枢神经系统、脑神经疾病;②肌肉疾病;③结缔组织疾病;④全身性感染和中毒。 2、神经、肌肉功能失常①贲门痉挛;②缺铁性吞咽困难;③弥漫性食管痉挛;④精神性贲门失弛缓症。 机理 正常吞咽动作包括口咽、食管上扩约肌、食管本身和食管下括约肌等四个阶段,其中某一个阶段发生障碍时,均可引起吞咽困难。 1、口咽阶段 吞咽动作的起始阶段,食物通过口咽部,正常情况下仅历时一秒种左右,涉及口咽肌的随意运动。当口咽部有炎症或创伤等病伤时,患者可因疼痛不敢吞咽。当面肌(Ⅶ脑神经)。舌肌(Ⅶ脑神经)腭弓和咽缩肌(Ⅸ、Ⅹ脑神经)麻痹时均影响吞咽动作,后组颅神经(Ⅸ、Ⅹ、Ⅶ)脑神经)损害引起廷髓麻痹出现吞咽困难。 2、食管上扩约肌阶段 每次吞咽动作开始后,食管上扩约肌即行松弛,然后出现食管蠕动,食团顺利通过 。当支配该部的迷走神经、吞咽神经失常时可引起食管上括约肌功能失常,出现吞咽困难的症状。 3、食管本身阶段 食管本身吞咽困难的原因,主要是食管腔内机械性梗阻或闭塞,如食管癌、食管良性狭窄等;食管壁外来性压迫,如胸内甲状腺肿大、主动脉瘤等;食管蠕坳减弱、食管蠕动减弱、消失或异常,如弥漫性食管痉挛、皮肌炎、硬皮病等。均可引起吞咽困难。 4、食管下括约肌阶段 食管下括约肌引起吞咽困难主要机理是由于食管下括约肌失弛缓,多见于贲门痉挛;也见于食管下端机械性梗阻,如食管下段癌、贲门癌、食管良性狭窄等。

  • 可能疾病: 原发性淋巴瘤 淋菌性咽炎 食管肿瘤

  • 常见检查:

  • 就诊科室:耳鼻喉

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