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老年人患帕金森病常以哪种症状首发
补充说明：老年人患帕金森病常以哪种症状首发
a******W 2022-02-25 14:30
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
老年人患帕金森病常以震颤、运动迟缓、肌强直、姿势不稳、平衡障碍等典型症状首发，若出现这些症状，建议及时就医进行专业评估。
1.震颤
帕金森病是一种神经系统变性疾病，由于黑质多巴胺能神经元变性死亡，导致纹状体内的多巴胺浓度显著降低而引发震颤。震颤通常从一侧上肢远端开始，逐渐波及同侧下肢和对侧上下肢，以上肢静止时出现明显。
2.运动迟缓
帕金森病患者的黑质-纹状体通路受损，导致乙酰胆碱功能相对过剩，使肌肉僵硬，进而影响运动速度。运动迟缓最初可能表现在手指精细动作如解扣子、写字等日常活动中。
3.肌强直
肌强直是由于皮层-黑质-纹状体回路的功能障碍，导致肌肉持续收缩状态，从而产生肌张力增高。肌强直主要表现为肢体和躯干的肌肉僵硬，尤其是在早晨起床时更为明显。
4.姿势不稳
帕金森病患者由于小脑功能减退，无法有效地维持身体平衡，容易出现姿势不稳的情况。这种症状往往会在行走时更加明显，患者可能会感到摇晃或难以保持站立。
5.平衡障碍
帕金森病会导致中脑黑质多巴胺神经元大量减少，导致小脑功能减弱，进而影响到身体的协调性和平衡能力。平衡障碍可能导致患者在行走时需要借助外物来保持稳定，甚至可能出现跌倒的风险。
针对帕金森病的症状，建议进行头颅MRI、CT扫描以及血液中的儿茶酚胺水平检测。治疗措施包括药物治疗，如左旋多巴、金刚烷胺等，以及物理疗法和深部脑刺激手术。患者应避免摄入过多的咖啡因，定期参与适当的锻炼如太极，以改善身体状况并预防跌倒。
2024-03-07 00:30
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由于对抗肌群的交替性收缩引起一个关节有规律性的运动。
症状起因：生理性震颤：在某些情况下，大多数正常人在两上肢向前平伸时，手部会出现细微的快速震颤。生理性震颤的强化可见于焦虑，紧张，疲劳，代谢紊乱(例如，酒精的戒断，甲状腺毒症)，或某些药物的应用(例如咖啡因及其他磷酸二酯酶抑制剂，β-肾上腺素能激动剂，肾上腺皮质激素)。原发性(良性遗传性)震颤：一种细微至粗大的慢震颤，通常影响手，头及声带。在50%病例中有常染色体显性遗传因素。震颤可为单侧性，震颤在静止时很轻微或不发生，当病人执行精巧动作时能引发震颤，在上述可使生理性震颤强化的任何因素影响下，原发性震颤也会增强。随着年龄的增长，原发性震颤的发病也增多，偶尔被错误地称为老年性震颤。小脑疾病的震颤：意向性震颤(如见于多发性硬化与其他小脑传出障碍疾病)，出现在运动的肢体接近目标的时候。支持性(位置性)震颤是肢体近端一种粗大的转动性震颤，在病人试图维持某一固定的姿势或负重时最为显著。摇晃是头部与躯体粗大的震颤，也是一种支持性震颤，在维持直立姿势时明显，平卧后消失。扑翼样震颤见于肝性脑病与其他代谢性脑病病例，当病人向前平伸双手时会出现一种粗大，缓慢，非节律性动作。应用肌电图记录，可观察到当病人试图保持固定姿势时，在抗地心引力的肌肉中出现间歇性的肌电静止，造成扑翼样震颤，因此它并不是真正的震颤，而是一种肌阵挛现象，一种阴性的肌阵挛。在Wilon病(肝豆状核变性)中可以发生意向性震颤和静止性震颤。
就诊科室：神经
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