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为什么置换了升主动脉后要终身抗凝？
补充说明：为什么置换了升主动脉后要终身抗凝？
a******W 2022-02-26 21:22
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精选回答(1)
任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
为什么置换了升主动脉后要终身抗凝？因为置换了升主动脉后，可能会导致血栓形成、人工瓣膜不匹配、生物瓣膜不匹配、感染性心内膜炎、免疫反应等并发症的发生，所以需要终身抗凝治疗。
1.血栓形成
置换了升主动脉后，由于手术创伤和血管损伤，血液中的凝血因子被激活，导致血液凝固过程加速。这可能会引起局部微小血栓形成，进而影响心脏功能。抗凝治疗可以抑制凝血因子的活性，防止血栓形成，保护心脏健康。
2.人工瓣膜
人工瓣膜由金属或合成材料制成，这些材料可能刺激血液凝结，增加血栓形成的风险。抗凝治疗是预防人工瓣膜相关血栓形成的常规方法，通过抑制凝血因子的活性来降低血栓风险。
3.生物瓣膜不匹配
生物瓣膜不匹配可能导致血流动力学改变，进而影响血液流动状态，增加血栓形成的可能性。调整生物瓣膜以达到更好的匹配是一种有效的治疗方法，可以改善血流动力学并减少血栓形成的风险。
4.感染性心内膜炎
感染性心内膜炎是由细菌感染引起的瓣膜内膜炎症，炎症可能导致瓣膜受损、不规则，从而容易形成血栓。使用抗生素是治疗感染性心内膜炎的主要手段，如青霉素、头孢菌素等，需遵医嘱服用。
5.免疫反应
置换升主动脉时，移植物与患者自身的组织之间的异质性可能会触发免疫应答，产生针对移植物的抗体，这些抗体可能促进血小板活化和黏附，进而促进血栓形成。CNI类药物如环孢素A和他克莫司可通过抑制T细胞介导的免疫应答来减少移植物排斥，对预防免疫介导的血栓有益。
建议定期进行超声心动图、心电图等检查监测病情变化，同时注意观察是否有胸痛、呼吸困难等症状出现。饮食上宜选用低盐、高纤维食物，保持充足休息，避免剧烈运动，以减少心血管负担。
2024-02-10 10:27
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血栓形成是指人体或动物在存活期间因某些诱因，血液有形成分在循环血中发生异常的血凝块，或者在心脏内壁或血管壁上发生血液沉积物。
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